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篇1
淺析護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果
摘要：目的研究急診患者安全管理中護理風險管理的實施效果。方法選取我院收治的150例急診患者，依據隨機雙盲法劃分為參照組與研究組，兩組各75例患者。其中參照組的患者進行常規的急診監護和護理，研究組患者在常規急診監護與護理的基礎上同時進行護理風險管理，觀察、比較、評價兩組患者在護理滿意度、護理缺陷率、護理質量評分、搶救物品情況、護理合格率等方面。結果參照組的護理缺陷率要高於研究組患者，搶救物品完好率要低於研究組，P<0.05;研究組的護理合格率要高於參照組的護理合格率，P<0.05，差異具有統計學意義。結論在急症患者安全管理中實施護理風險管理有助於提高醫護人員的護理水平，進而提高急症治療的水平和質量，提高患者的護理滿意度，儘可能的減少了在護理工作中存在的風險因素，具有可行性，值得推廣。
關鍵詞：急診患者;安全管理;護理風險管理;實施效果研究
0引言
對於急診科室來說，本身在治療方面就發揮著重要的作用，因此醫護人員的護理水平在治療效果方面也佔據著重要的作用和意義[1]。我院對收治的急症患者在常規的急診監護和護理的基礎上實施護理風險管理，臨床效果良好，現報道如下。
1資料與方法
1.1資料。選取我院在2015年7月至2015年12月期間收治的150例急診患者，其中男性患者81例，女性患者69例;年齡在16~57歲之間，平均年齡***38.6±2.7***歲;其中有71例為車禍致傷，45例為毆打致傷，34例為意外墜跌致傷。依據隨機雙盲法劃分為參照組與研究組，各75例患者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。
1.2方法。
參照組的患者進行常規的急症監護和護理，其中主要包括水電解質平衡糾正、營養支援護理、心血管檢測、基礎護理、呼吸道管理等常規的監護方案，研究組的患者在進行常規急症監護和護理的基礎上進行護理風險管理，具體內容包括：
***1***建立健全的規章制度：首先護士長需要根據護理安全管理的原則，再結合急症科的特徵來建立健全的風險管理措施，讓患者及其家屬全面的瞭解和同意診療方案和手續，儘可能的減少醫療糾紛的發生;再根據相應的突發事件來制定應急預案，完善各項規章制度，確保順利開展護理工作。
***2***強化護理人員的風險管理意識：加強對急症科護理人員的培訓，提高使用急救藥品的正確率和操作急救裝置的技巧能力，並定期的安排醫護人員交流經驗和工作心得，總結出在護理過程中出現的疑難問題和薄弱環節，並及時的加強和完善急救流程，與此同時還需要提高護理人員的法律意識，加強對相關法律法規的學習和掌握，確保護理工作的規範性。
***3***加強對護理檔案的記錄：一般急診患者的症狀具有一定的複雜性和不確定性，隨時都會發生變化，所以醫護人員一定要隨時觀察患者的病情變化情況，並對治療的過程和治療後生命體徵的變化情況進行詳細的記錄，確保其客觀性、及時性和準確性，妥善存檔留觀病歷，並對病例進行定期的審查。
***4***藥品與儀器的管理：醫護人員需要加強對急救藥品和儀器的管理，最好是進行專人專項的管理，在日常的工作中應該重視相應的保養和清潔工作，在使用的時候做好登記，並及時的歸還，安排專門的人員進行定期的檢查和清點，如果出現問題和障礙，相應及時的進行處理和檢修。
1.3觀察指標。觀察、比較、評價兩組患者在護理滿意度、護理缺陷率、護理質量評分、搶救物品情況、護理合格率等方面。
1.4統計學分析。採用SPSS17.0統計學軟體進行資料分析處理，用***—χ—±s***表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數資料行，行χ2檢驗，P<0.05，表明兩組患者之間的差異有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組患者的護理缺陷發生率和搶救物品完好率。參照組患者的護理缺陷發生率為16.0%，搶救物品完好率為86.7%，研究組患者的護理缺陷發生率為5.3%，搶救物品完好率為100%，參照組的護理缺陷率要高於研究組患者，搶救物品完好率要低於研究組，P<0.05。
2.2比較兩組的護理合格率。參照組的醫療考試、文書記錄、醫療操作、導管護理、三基考試、無菌物品滅菌的合格率分別為86.7%、81.3%、78.7%、78.7%、81.3%，研究組的醫療考試、文書記錄、醫療操作、導管護理、三基考試、無菌物品滅菌的合格率分別為97.3%、100%、100%、97.3%、100%、97.3%，這表示研究組的護理合格率更高，P<0.05，差異具有統計學意義。
3結論
在對患者護理的時候，會出現護理風險事故，並具有高風險水平、不確定性、複雜性等方面的特徵[2]。一般急診科的患者都是病情急而重的，在治療和護理的過程中，由於存在很多的不確定因素，存在著一定的複雜性和多變性，特別是針對突發事件中的患者來說，風險性更高[3]，這也導致急診科的糾紛事件和醫療投訴事件的發生率更高[4]。因此，這對急症科醫護人員的治療和護理水平提出了更高的要求，必須強化其風險意識，有效的為患者提高優質的護理服務[5]。綜上所述，在急症患者安全管理中實施護理風險管理有助於提高醫護人員的護理水平，進而提高急症治療的水平和質量，提高患者的護理滿意度，儘可能的減少了在護理工作中存在的風險因素，具有可行性，值得推廣。
參考文獻
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[3]苑俊英.急診患者安全管理中護理風險管理的開展方法及效果觀察[J].世界最新醫學資訊文摘,2015,59:204.
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篇2
淺談老年患者靜脈輸液故障發生率中護理風險管理的影響
【摘要】目的分析在老年患者靜脈輸液過程中應用護理風險管理措施對輸液故障發生率造成的影響。方法選取我院2014年2月～2015年2月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組，對其實施常規責任制護理;選取2015年3月～2016年3月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為實驗組，對其實施常規責任制護理和護理風險管理，比較兩組患者的輸液故障發生率和一次性穿刺成功率。結果實驗組患者的輸液故障發生率低於參照組，差異有統計學意義***P<0.05***。實驗組一次性穿刺成功率高於參照組，差異有統計學意義***P<0.05***。結論在老年患者靜脈輸液中，加強對護理風險管理的應用能降低輸液故障發生率，同時還能提升一次性穿刺成功率，值得推廣應用。
【關鍵詞】護理風險管理;老年;靜脈輸液故障;發生率
在臨床護理中，護理風險管理是提前對護理過程中潛在的風險因素進行識別、排除和管理，以免造成護理中出現護理風險事故，進而保證臨床護理工作的安全性和高效性。老年患者是現階段醫院的主要住院人群，靜脈輸液是為患者給藥的主要措施。但是因老年患者自身體質的影響，使得患者的靜脈彈性比較較差，且靜脈直徑比較小，因而就增加了靜脈穿刺難度，進一步增加了患者輸液過程的不適感，最終影響了整個輸液過程的護理質量[1]。鑑於此，本研究主要分析了在老年患者靜脈輸液過程中應用護理風險管理措施對輸液故障的影響，具體的研究內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月～2015年2月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組;選取2015年3月～2016年3月在我院進行靜脈輸液的老年患者240例作為實驗組。所有患者都使用同一規格和廠家的靜脈留置針進行穿刺。其中參照組男103例，女137例;年齡61～82歲，平均年齡***68.17±5.34***歲。實驗組男106例，女134例;年齡60～83歲，平均年齡***69.01±5.56***歲。兩組患者性別、年齡、疾病型別等基礎資料比較，差異無統計學意義***P>0.05***。
1.2護理方法
參照組實施常規責任制護理。實驗組實施常規責任制護理和護理風險管理，護理風險管理主要是：第一，建立風險管理小組。對輸液中心的護理工作進行協調處理，做好值班時間的科學安排，完善護理風險事故的獎懲制度及護理人員的晉升制度，以此激勵護理人員認真工作，進而提升護理風險管理質量。在患者入院之後，風險管理小組有效的進行患者病情的評估，記錄可能影響靜脈留置針輸液的因素，加強靜脈留置針輸液期間的觀察。第二，加強護理風險教育。分析靜脈留置針靜脈中存在的問題，同時制定相應的處理對策並進行嚴格的落實，按照無菌操作進行輸液，禁止出現不良護理習慣，強化對護理人員的培訓，主要培訓穿刺技術，使其能熟練應用靜脈穿刺技術，培訓後進行適當的考核，可以舉行靜脈穿刺競賽，結合比賽結果和日常護理工作情況進行合理的獎懲[2]。第三，增強護患溝通。增強護理人員和患者間的溝通，提升護理人員的操作依從性，避免留置針頭脫出、輸液不暢等故障，以此降低護患糾紛的發生率，另外，輸液前還要詢問患者的藥物應用史，對藥物過敏的應及時停藥物，並做好記錄。
1.3觀察指標
對比兩組患者的留置針頭脫出、輸液不暢、疼痛等故障問題的發生情況。另外，對兩組患者的一次性穿刺成功率也進行比較分析。
1.4統計學方法
本文研究資料均採用SPSS20.0統計學軟體進行分析，計數資料以百分數***%***表示，採用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1輸液故障發生率對比
實驗組患者的輸液故障發生率低於參照組，差異有統計學意義***P<0.05***。
2.2一次性穿刺成功率對比
實驗組一次性穿刺成功率高於參照組，差異有統計學意義***P<0.05***。
3討論
臨床護理中的護理風險型別比較多，比如併發症、糾紛問題、意外事故等。護理過程中的護理風險不嚴重僅是影響了整體護理質量，但是若情況比較嚴重，就有可能會影響患者的生命安全。所以，在日常護理中要儘可能的規避護理風險，提升臨床護理質量。在老年患者的靜脈輸液中，留置針是最常見的輸液工具，相對一次性輸液針，使用靜脈留置針會有多的優勢，比如針頭比較柔軟、對靜脈壁造成的影響很小、能實現長期保留以及能減少穿刺次數等，最重要的是還能維持靜脈通暢。但因其屬於有創性操作，長期放置就會對靜脈造成不良的影響，假如操作不當，就可能會造成護理風險事故，但是應用護理風險管理，則能很好的降低輸液故障發生率[3]。本次研究的結果也證實了加強對護理風險管理的應用能降低輸液故障發生率，同時還能提升一次性穿刺成功率。也就是說，在老年患者靜脈輸液中應用護理風險管理措施中的建立風險管理小組、加強護理風險教育、增強護患溝通等使提升了護理人員的風險管理意識，使護理人員能按照靜脈輸液的規範要求進行操作，進而防止了風險事故的發生，並提升了護理質量。本次研究的結果和相關研究結果基本一致，因而在老年靜脈輸液中應該進一步加強對護理風險管理措施的運用和推廣。
參考文獻
[1]趙婷.老年患者靜脈輸液護理風險管理的方法與效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,26:4019-4020.
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[3]李蓓,全鈺平.護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2014,12:1724-1726.
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