鎘中毒

[拼音]：shuizhongdu

[英文]：water intoxication

水入量超過出量所致的病理現象。又稱水過多。人體有調節水的能力，主要依靠垂體、腎上腺皮質和腎臟進行調節。但調節能力有一定限度，如果短時間內進水過多，超過人體所能調節的限度，腎臟一時無法將過多的水排出體外，過多的水存在體內，就會產生一系列症狀。人體對水的最高耐受量為 2700ml/m2體表面積。如果水入量不超過這個數字，人體內細胞外液的電解質（主要是鈉）仍在正常濃度。如果水入量超過這個數字，細胞外液的電解質濃度就會因稀釋而降低，這不是真正的缺鈉，故又稱為稀釋性低鈉血癥。

水中毒常見原因為：

（1）飲水過多或靜脈輸入葡萄糖過多（如低滲性脫水時濫用不含鈉的液體），尤其在心、腎功能較差的病人及腎稀釋尿液功能較差的小嬰兒。此外，在大手術後，機體處於應激狀態，體內抗利尿激素分泌本來過多，尿量減少，此時若大量輸液，亦可致水中毒。又如先天性巨結腸患兒，用大量清水洗腸後，大量水分由腸壁吸收入血迴圈而導致水中毒。

（2）營養不良，由於血漿蛋白過低，血鈉過低，造成細胞外液滲透壓降低，水由細胞外液進入細胞內液，造成有效迴圈量減少，促使抗利尿激素分泌，尿量減少，造成水瀦留。

（3）肺炎、嚴重感染、休克及腦部疾患，此時抗利尿激素分泌增加，造成水瀦留。

（4）急性腎功能衰竭，少尿期，即便正常入量也能造成水中毒。

（5）在淡水中溺水。

體內水分過多，首先是細胞外液容量過多，呈低滲狀態，水從細胞外向細胞內轉移。故水中毒為細胞內、外液容量均增大，但體液分佈的比例仍正常（即細胞內液佔2/3，細胞外液佔1/3）。在輕、中度水中毒，組織間液中貯存的水分尚不足以引起可凹性水腫或肺水腫，臨床表現不明顯，可被忽視，但仍可發展為顱壓增高等。

常見臨床表現為：

（1）中樞神經系統症狀。由於腦細胞水腫，顱內壓增高，可出現視力模糊、疲乏、淡漠，對周圍環境無興趣，頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外還有呼吸、心跳減慢、視神經乳頭水腫，乃至驚厥、腦疝。

（2）由於水瀦留，體重增加，細胞外液容量增加可出現水腫。

（3）可有唾液及淚液分泌增加。初期尿量增多，以後尿少甚至尿閉。重者可出現肺水腫。

水中毒（稀釋性低鈉血癥）應與低滲性脫水（缺鈉性低鈉血癥）相鑑別（見表）。