耳外傷

[拼音]：xieyao

[英文]：purgatives and laxatives

促進腸排空的藥物。主要用於：

（1）便祕；

（2）食物或藥物中毒，以清除胃腸道內的毒物；

（3）服驅腸蟲藥後，以清除蟲體和殺蟲藥物；

（4）冠狀動脈閉塞或腦血管意外，以防止便祕和排便費力；

（5）痔，以維持糞便鬆軟，減輕疼痛和出血；

（6）結腸的X射線或內鏡檢查，以清潔腸道。

種類

按其作用機制可分為五類：

（1）刺激性瀉藥。直接作用於腸粘膜，使腸蠕動增強而促進排便，如蓖麻油、酚酞、大黃、番瀉葉等；

（2）容積性瀉藥。含有不吸收的吸水性植物纖維，主要藉助於容積的增大刺激腸蠕動而引起排便如甲基纖維素，由於它具有保持水的能力而使糞便鬆軟，易於排出；

（3）滲透性瀉藥。如硫酸鈉和硫酸鎂，不易被腸道吸收，藉助於滲透效應阻止腸道吸收水分而使糞便稀軟，鎂鹽還可以促使縮膽囊素自上部小腸釋放，從而影響結腸肌肉的活動，減短胃內容物通過的時間；

（4）滑潤性瀉藥。可滑潤腸管，使糞便易於通過，如液狀石蠟、甘油等；

（5）表面活性劑。如辛丁酯磺酸鈉可降低液體的表面張力，水分得以進入糞便，使之軟化。常用瀉藥有蓖麻油、大黃、番瀉葉、酚酞、硫酸鎂、硫酸鈉、液狀石蠟、辛丁酯磺酸鈉、開塞露等。

臨床應用

瀉藥僅適用於偶然便祕或短暫便祕者。對其他所有便祕者，應積極尋找病因，針對不同病因進行治療，不可濫用瀉藥。即便是對無明顯器質性疾病的單純性便祕者，也不宜長期使用瀉藥，而應囑病人養成定時排便習慣，多吃高渣性食物和纖維性蔬菜，多喝水，加強體育鍛煉，增加肌肉張力，否則會致成瀉藥依賴性、結腸張力增加和便祕引起的結腸疼痛增劇、水和電解質缺乏等。

多數瀉藥為口服藥，應用時，應注意服藥時間。作用快的瀉藥，如鹽類和蓖麻油，應於清晨空腹時服用；作用慢的瀉藥，如大黃、酚酞等，應於臨睡前服用。礦物油可以影響食物中脂溶性維生素（A、D和K）的吸收，只應在睡前服用。

食物或藥物中毒時，最好應用滲透性瀉藥，因其作用快而強，且可形成高滲液從而阻止毒物的進一步吸收。首先選用硫酸鈉，因硫酸鎂的鎂離子吸收後可產生中樞神經系統的抑制。驅腸蟲時也以選用滲透性瀉藥為宜。冠狀動脈閉塞和腦血管意外時，為了預防便祕和防止用力排便，可選用滑潤性瀉藥。痔患者為了減輕疼痛和出血，也可選用滑潤性瀉藥。

刺激性瀉藥對腸肌叢有毒性效應，且長期大量使用可致成嚴重代謝紊亂，須注意。蓖麻油的刺激作用強烈，在孕婦可引起分娩，須慎重。應用酚酞有時可出現變態反應，特別是發生皮疹，包括固定性藥疹、多形性紅斑和紅斑性狼瘡。

容積性瀉藥最安全，但在食管或腸狹窄病人應禁用。

滲透性瀉藥長期應用可引起水和電解質丟失，應注意。硫酸鎂禁用於腎功能衰竭病人，因鎂離子可小量吸收，腎功能不良時，吸收的鎂離子清除減少而導致鎂中毒。血中鎂離子過多可以抑制中樞神經系統引起昏迷。硫酸鈉禁用於充血性心力衰竭及其他原因導致水鈉瀦留的病人。

液狀石蠟是滑潤性瀉藥中最常用者，但大量應用可影響脂溶性維生素的吸收。在老年人，它可自鬆弛的肛門括約肌溢位而沾汙衣褲，引起肛門瘙癢。有時由於偶然性的吸入而引起吸入性肺炎，特別是在老年、虛弱或有胃食管反流、食管狹窄或賁門失弛緩症的病人。

表面活性劑中的辛丁酯磺酸鈉毒性雖小，但可影響同服藥物的小腸吸收。