非典型分枝桿菌病

[拼音]：wanguan zonghezheng

[英文]：carpal tunnel syndrome

正中神經通過腕管至手部時受嵌壓而引起的一系列神經症狀，表現為手指的疼痛、燒灼感或麻刺樣異常感覺。臨床上較多見。

解剖基礎

腕管的底為腕骨，共8塊，排成近側及遠側兩列，每列各4塊，近側列自橈側至尺側依次為舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，遠側列自橈側至尺側為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。8塊腕骨間借韌帶相連成為一體，背側面隆突，掌側面凹陷，即腕骨溝。腕骨溝的橈側由舟骨結節和大多角骨結節合成橈側隆起，尺側由豌豆骨和鉤骨共同構成尺隆起。腕橫韌帶為寬廣的緻密腱性組織，它起於大多角骨嵴和舟骨結節，止於豌豆骨和鉤骨鉤部。厚為1～2mm，寬22～32mm。腕橫韌帶與腕骨溝構成骨纖維性的隧道──腕管。其中有正中神經，拇長屈肌腱及所有指淺、深屈肌腱通過。腕管橫斷面呈略圓的三角形，三角尖朝向橈側，底面向尺側。

病因

發病例中，女性多於男性，男女之比約為1:6(中國資料男女之比為1:3)。發病可能與內分泌有關。在女性病人，發病常在月經來潮或月經過後，妊娠期症狀加重。此外腕管內囊腫、脂肪瘤、類風溼性腱鞘炎、結核性腱鞘炎、屈肌腱肌腹異常、陳舊性科利斯氏骨折畸形癒合等可改變腕管容量，慢性勞損可使韌帶增厚，均能引起腕管綜合徵。

症狀

患手疼痛，感覺異常，麻木，以食、中指(尤其是中指)為顯。常向肘肩部放射。夜間症狀加重，其原因可能是睡眠時二氧化碳瀦留，血管擴張，靜脈瘀血，區域性水腫和肌肉活動減少。晨起時常感麻木，大魚際肌無力，手指發脹、麻木，不靈活，甚至不能扣鈕釦。但在白天這些症狀逐漸減輕，手指活動恢復正常。但若反覆進行手工勞動或手部握拳，症狀又會出現。病期較久時則出現大魚際肌萎縮，運動無力。