開竅藥

[拼音]：duchong zheyaoshang

[英文]：sting and bite by poisonous arthropods

蠍、毒蜂、蟻的螫傷和蜈蚣的咬傷。對人體的危害較大，重者可致死亡。

蠍螫傷

蠍屬於蛛形綱。具尾刺，內有毒腺。頭端具有鉗狀的爪，用以夾取小動物，並立即以尾刺螫毒致死。蠍約有300多種，分別隸屬於6個科，蟲體長達15～20cm，但大多形小。一小部分蠍毒性大，人被螫後，區域性劇烈疼痛、具燒灼感、水腫，並可能出現面板變色與壞死，嚴重的病例發生肌肉痙攣、精神障礙、偏癱或失明等。

一般毒性小的蠍刺螫後，只需稀氨水塗於螫傷處，疼痛即可快速緩解；嚴重的螫毒，可將傷口挑破，使毒血外流，也可藉助吸引器將毒血吸出，然後用高錳酸鉀溶液洗滌傷口。出現驚厥者可用嗎啡、鎮靜藥。

蜈蚣咬傷

蜈蚣屬於節肢動物門脣足綱。體呈長形，背腹扁平，分為頭和軀幹兩部，軀幹部是由許多同型體節所組成。每一體節上有一對粗壯的附肢，頭部有一對較長的觸角，具單眼和複眼。第1對附肢發育呈鉗狀的顎肢，內有毒腺，能洩出具有麻痺作用的毒液，用於捕食和螫傷人面板。蜈蚣種類很多，大小不一，其大者長達25cm。蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中，受到刺激時，因防禦而咬人。小型蜈蚣螫人時，可引起區域性紅腫疼痛，一小時後緩解。大蜈蚣咬傷後，出現劇痛，區域性組織可壞死，還可出現全身症狀，如頭痛、發熱、噁心、嘔吐等。罕見小兒被咬致死的病例報告。 傷口可用肥皂水、3％氨水或5％碳酸氫鈉溶液沖洗，劇痛者可用0.25～0.5％普魯卡因傷口周圍封閉，口服鎮痛藥。出現全身症狀時可予對症治療。

毒蜂螫傷

經常螫人的蜂主要指膜翅目中的蜜蜂科、胡蜂科和馬蜂科三大類。它們均為社會性昆蟲，群棲於一大型巢內，蜂群內有蜂王、工蜂和雄蜂之別，若人類觸動其巢，群蜂即同時螫刺，使其大量毒素注入人體引起強烈反應；當然，每個人對蜂毒的敏感性亦有差異，有人雖僅被1頭蜂螫刺，其反應也很劇烈。毒蜂帶有劇毒性，其毒素多作用神經系統，刺激平滑肌收縮，有擴張血管、降低血壓作用，也具有溶血作用。毒蜂螫後局部發生痛、紅、腫，甚者在刺傷的中心組織壞死。全身表現為毒素作用和過敏反應， 出現蕁麻疹、 噁心、嘔吐、發熱、胸疼。較重者，可有呼吸困難、哮喘、肌肉抽疼；嚴重者可引起腦水腫、肺水腫、過敏性休克、急性腎功能衰竭，以至死亡。

毒蜂螫後可用肥皂水、3％氨水或5％碳酸氫鈉液沖洗傷口，全身症狀嚴重者，口服抗組胺藥，皮下注射1:1000腎上腺素，支氣管痙攣者可靜脈注射氨茶鹼，全身支援療法包括吸氧、補液、維持迴圈和血壓、防治急性腎功能衰竭等。

蟻螫傷

蟻屬於膜翅目蟻科，為築巢群居社會性多型昆蟲。體形變化殊多，雌、雄蟻有翅，工蟻及兵蟻無翅。蟻的種類很多，只有若干種蟻螫人，蟻腹部末端有一個螫針，當螫針刺人後，有的將螫針遺棄於面板內，有的刺後仍將螫針縮回，可以繼續刺人。蟻螫人時往往反覆刺3、4次，因此傷痕成一小簇，又因蟻多成群襲人，傷痕成片散在。螫後傷口即起小紅丘疹，輕者於幾小時消退；嚴重者變為小水泡，之後變為膿胞，周圍紅腫，經數日後幹脫。全身症狀可有發熱、蕁麻疹、肢體腫脹、呼吸困難等。嚴重者出現休克。某些蟻沒有螫針，但能用口器中的上顎咬人，且注入具有刺激性的唾液或毒液，引起相似的臨床表現。

若被蟻螫刺而有螫針遺棄在面板內，應迅速將螫針取出，以免針內毒液全部洩入組織內，螫針取出後，被刺的區域性可塗敷氨水。若有休克現象，應儘速急救診治。