髕骨軟骨軟化症
[拼音]：yege
[英文]：dysphagia
以飲食吞嚥困難、梗阻，甚至納而復出為主要臨床表現的內科病證。噎，指吞嚥之時梗噎不順；膈，為胸膈阻塞，飲食不下。噎可單獨出現，但多為膈的前驅症狀，故常以噎膈並稱。
《素問》稱作隔、鬲、膈中、鬲咽，認為是“暴憂之病”。隋代《諸病源候論》將噎分為氣、憂、食、勞、思五噎，認為皆由陰陽不和，二焦隔絕，津液不行，憂恚嗔怒所生。宋代《濟生方》指出此病與寒溫失宜、飲食乖度有關。明代《景嶽全書》則認為此病系因酒色過度所致，並指出“少年少見此證”，對病因的認識有所發展。對於噎膈的病理，元代朱丹溪《局方發揮》強調熱結津血虧耗，明代《景嶽全書》則認為以陽氣衰弱為主。噎膈作為一個症狀，可見於西醫學中的食道癌、賁門癌、賁門痙攣、食道憩室、食道炎等疾病，這些疾病出現噎膈時，均可參考此病辨證論治。
病因病機
噎膈多因長期憂思鬱怒和酒食所傷而致。憂思則氣結，津液不得輸布，聚而為痰，痰氣交阻食道，於是漸生噎膈；鬱怒傷肝，氣鬱則血行不暢，久之積而成瘀，痰瘀互結，阻塞胃口，則食不得下；嗜酒無度，或恣食辛燥，致使熱蘊於中，灼津為痰，痰熱內蓄，津傷血燥，瘀阻食道或胃口，食不得下，而成噎膈。
辨治
噎膈的辨證應察其標本虛實，初起以標實為主，須分清氣、血、痰的主次；後期以本虛為主，應辨別陰津枯竭和氣虛陽微的不同。其治療當權衡虛實的程度，與氣、血、痰鬱結之微甚。初期重在治標，宜理氣、消瘀、化痰、降火為主；後期重在治本，宜滋陰潤燥或補氣溫中為法。
臨床常見證型有：
（1）痰氣交阻。證見吞嚥梗阻，胸膈痞悶，情志舒暢時可稍減輕，口乾咽燥，舌質偏紅，苔薄膩，脈弦滑。治宜理氣開鬱、化痰潤燥，用啟膈散為主方。
（2）津虧熱結。證見吞嚥梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，口乾咽燥，大便乾結，五心煩熱，舌質乾紅，或帶裂紋，脈弦細數。治宜滋養胃陰，用五汁安中飲。
（3）瘀血內結。證見胸膈疼痛，飲食難下，或雖下而復吐，甚至水飲難下，大便堅如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滯，形體更為消瘦，舌紅少津，或帶青紫，脈細澀。治宜滋陰養血、破結行瘀，用通幽湯為主方。
（4）氣虛陽微。證見水飲難下，泛吐清涎黏痰，面色白，精神疲憊，形寒氣短，面浮足腫，腹脹，舌淡苔白，脈細弱或沉細無力。治宜溫補脾腎，溫脾用補氣運脾湯，溫腎用右歸丸。噎膈至脾腎俱敗階段，一般宜先進溫脾益氣之劑，以救後天生化之源，待能稍進飲食與藥物，再予暖脾溫腎之方，湯丸並進，或兩方交替服用。
此病在初起僅有吞嚥時梗塞不順，全身症狀不明顯時，病情較輕；若吞嚥梗阻逐漸加重，甚則滴水難入，或食入即吐，形體消瘦，則病情嚴重，倘繼續發展，完全不能進食，形體羸瘦日甚，或伴見肢體浮腫者，則多屬不治。
噎膈的預防，飲食上要注意不吃過燙過硬過粗的食物，忌飲烈性酒，多吃新鮮蔬菜。保持精神愉快亦屬重要。