維生素B6

[拼音]：zhijue zhang‘ai

[英文]：disorders of perception

對事物整體印象認識的障礙。是中樞神經系統功能或器質性病變所致。與思維障礙、情感障礙常有聯絡。多見於精神病或神經病。有些知覺障礙也見於其他情況，如傳染病或中毒性疾病時可有錯視；正常人可偶有入睡前幻覺。知覺障礙多出現於意識障礙時，但亦可見於意識清晰狀態。

概述

感覺和知覺是人類的基本心理過程，是人類認識客觀世界的基礎或初級階段，反映事物的外部特徵。兩者常合稱“感知”。感知的經驗在人腦經過加工改造，形成觀念或思維，則是認識過程的高階階段。因此，感知是認識的來源。但感知與觀念不同，感知內容具有客觀性、生動性、不從屬於自己、不隨自己意志改變等特徵。如我們看到什麼東西，那麼我們會覺得這件東西在什麼位置，輪廓清晰、色彩鮮明，不從屬於自己，也不能按自己的意願要這種感知體驗發生變化。感覺指生物體通過感覺系統對客觀事物的個別屬性，如光、色、聲、溫、形、重量等的感受過程。知覺則是對事物的各種屬性作進一步加工並藉助以往經驗形成一種整體印象的過程。如紅旗在風中飄揚，我們在獲得這一知覺時，就綜合了形狀、顏色、大小、硬軟等感覺屬性。視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、平衡覺、運動覺如內臟覺等是不同型別的感覺，分別反映事物的個別屬性。知覺是人們對事物的綜合感受，比感覺要複雜一些。感知過程的異常改變稱為感知障礙。此時感知的主要特徵依然儲存。根據病人描述的感知障礙體驗，以及病人的行為反應，不難看出其感知形象具有客觀、真實、鮮明、生動的特徵。感知障礙多見於神經精神疾病；感覺障礙以神經系統疾病更為多見，知覺障礙則多見於精神疾病。由於知覺障礙的不同型別以及它們與其他症狀組合的特點在診斷上有重要意義，認識知覺障礙的不同型別就十分必要。有些知覺障礙（如幻覺）對病人的情緒和行為有很大影響，可能引起病人拒食、出走、自殺或傷人。因此，病人有知覺障礙時，應及時送神經科或精神科檢查。知覺障礙可與感覺障礙同時發生（尤其是神經病時）。感知綜合障礙指對事物的本質能認知，但對其個別屬性產生歪曲的認識。

知覺障礙

雖然瀰漫性器質性疾病也可引起知覺障礙，但一般說知覺障礙是精神病性障礙的主要表現之一。侷限性腦病變（如顳葉腫瘤）也可有知覺障礙重要型別有以下幾種：

（1）錯覺。簡單地說，錯覺是對客觀事物的錯誤知覺；此時作出的判斷與客觀事實不符。幾何形狀的錯覺，幾乎人人皆有。如長短相等的兩條線，一橫一豎，成丁字形，看起來豎比橫長；又如兩個相等的圓，一在諸小圓的中央，一在諸大圓的中央，看起來則前者大，後者小（圖）。這常稱為生理錯覺。

導致錯覺的因素有：感知清晰度降低、視聽功能減退、強烈的情緒影響、想像和暗示、意識障礙等。如個性怯弱的人、夜晚行走會把樹影當成人形；重聽的人常聽錯別人的話；膽小的人傍晚獨自經過曠野，心中恐懼，會把自己走路的聲音誤認為有人追趕；盼望親人歸來時，會把風聲誤認為有人敲門。健康人雖然也能出現錯覺，但多能自行糾正。在病理狀態下，可因不同程度的意識障礙或其他精神異常而產生錯覺。如症狀性精神病譫妄狀態時，患者可將輸液管當作毒蛇，把門上掛的衣衫視為鬼怪。抑鬱症患者可有錯聽，把別人的談話聽成是議論他的罪惡，要將他處死。通過想像為簡單的知覺形象增添許多細節，變成複雜生動的知覺形象，這稱為幻想性錯覺，可見於感染中毒性精神病、精神分裂症與癔病。

（2）幻覺。指沒有相應的客觀刺激時所出現的知覺體驗。這是一種嚴重的感知障礙。與錯覺不同，在於其時並無客觀刺激存在。但幻覺出現時，病人的感受常常是生動逼真的，病人有相應的情感反應和行為。除少數正常人和失眠、疲勞的人在入睡時或睡醒時能出現幻覺外，幻覺多見於精神病人。在精神醫學臨床上，幻覺有重要的診斷意義。一個人如果多次出現幻覺體驗，就應該對他進行精神狀態的檢查，並提防幻覺影響下發生衝動傷人、拒食、出走以及自殺等意外。

引起幻覺的覺見原因有中樞神經病變、情緒影響、暗示、感覺器官病變、感覺剝奪等。幻覺並不是周圍感覺器官的障礙，而是感覺中樞有某種程度的興奮所致。

通常根據幻覺出現的部位分類：如幻聽最常見。患者可聽到單調的音響或複雜的語聲。其來源、清晰程度和內容各不相同。雖然周圍並無客觀刺激存在，但患者通常把幻覺當成是真實的，可有相應的情緒和行為反應，如與幻聽對罵、側耳諦聽、或將雙耳堵塞以表示厭惡。幻聽內容可以是評論性的、爭論性的乃至命令性的。其中，命令性幻聽可有一定危險，因為這種幻聽能直接使患者衝動傷人、毀物或自殺。例如，幻聽命令他“打碎玻璃窗”，“從樓上跳下去”，他就可以毫不猶豫地去執行。常見於精神分裂症，幻聽的內容常有助於診斷。

幻視多為鮮明生動的恐怖形象。有的支離破碎，有的卻是盛大壯觀的場面；有的是妖豔的女人，有的卻是令人毛骨悚然的怪物或野獸。幻視最多見於感染中毒性精神障礙。此時病人多有意識模糊，不能準確識別周圍的人物、地點和時間。恐怖性幻視可有驚惶的叫喊、逃跑等行為。兒童發生精神疾病時，幻視比成人多見，常與其幻想內容有關。

此外，還有幻嗅、幻味、幻觸、和本體幻覺等，但均少見。

以上六類幻覺均有客觀實體性，病人體驗為外部感覺器官感知的，這可稱為真性幻覺。另有一種“假性幻覺”呈現於主觀空間，沒有客觀實體性。與生動形象的“夢境”有些相仿，病人體驗不是通過外部感覺器官感受到的。

如果在意識清晰情況下有大量持久的多種幻覺，則稱為“幻覺症”。可見於症狀性精神病。如酒精中毒性幻覺症。