費拉托夫,Β.П.

[拼音]:jiyi zhang'ai

[英文]:memory disorders

一類精神障礙,發生於記憶過程。記憶是非常基本的精神功能。對過去經歷的回憶能力稱為記憶力。人類記憶力的好壞存在著很大的差異。記憶障礙可發生在記憶的各個過程,但一般各過程多同時受損,只是程度不同。記憶障礙表現在量和質兩方面,量方面的障礙包括記憶減退、記憶增強,質方面的障礙包括記憶錯誤等。以遺忘和記憶錯誤最常見。記憶力很壞,以致影響日常活動時稱為記憶障礙;偶然的、輕度的、對個別事件(例如一個朋友的姓名)的不能正確回憶,不能作為記憶障礙。

記憶過程

據研究,記憶過程一般可分為三個階段,記憶障礙可以因任一階段的障礙引起,現分述如下:

識記階段

要記住某一事物首先要認識這一事物,這是記憶的第一階段。這一階段的障礙主要由兩種因素引起:一是識記的物件比較深奧、比較複雜,或與原來掌握的知識不易聯絡,這就不容易記住;二是在識記時因為各種原因使注意力不能集中,因而影響識記。許多加強記憶的“竅門”常是針對以上兩個因素採取的,例如一個電話號碼是123456,那就很容易記,因為這個數字次序,是一般從小熟悉的,因此只需記住是什麼單位的電話就行了。又如疲勞時注意力不易集中,因此影響記憶,而早上起來精力較充沛,因此記憶較好。

保留階段

把已識記的事物保留在腦內,這是記憶的第二階段。現已發現,腦的某些部位(例如腦的邊緣系統)與記憶功能的關係特別密切,因此這些部位的疾病以及腦的瀰漫性疾病均可引起記憶障礙,許多老年人的健忘就是因為腦的老年性變化所引起。

回憶或再認階段

這是記憶過程的第三階段。回憶是指能把過去經歷過的某一事物憑空回想起來,再認是當某一事物出現在面前時,能確認這是過去經歷過的。例如憑空回想一個老朋友的面容,這是回憶;能在眾多的照片中把老朋友的照片挑出來,這是再認。一般說來,再認要比回憶容易。如果記憶的第一、二階段都沒有障礙,那麼第三階段的障礙常是暫時性的,“功能性”的,例如在路上碰見一個朋友,一時想不起姓名,但事後在一個偶然的場合,由於出現了與這個朋友有關的情景,又會突然把他的姓名回憶起來。

記憶障礙的表現形式

主要有記憶增強、遺忘、記憶錯誤等。

記憶增強

指能記憶病前不能記憶的不重要的事。有妄想症病人對某些事特別注意,牢記不忘。

遺忘

可以有許多原因,一件不十分重要的事情,在過了一段時間後逐漸遺忘,這是常見的和正常的情況;即使是一件當時是很重要的事件,由於時間的推移也可以變得不重要而逐漸遺忘。能引起情緒強烈反應的事件常不易遺忘,但日久天長,情緒反應也可以淡化,例如生離死別,當時反應很強烈,時間長了就逐漸淡化。人們一般都希望有好的記憶,但對於不愉快事件的記憶和反應的淡化,卻有利於健康。有一種病態情況稱為心因性遺忘症表現為對某一事件(常是對個人不利或有羞辱意義的事件)及有關情境的全部遺忘,或對發生這一事件的一段時間內發生的所有事情的遺忘,前者又稱為選擇性遺忘,後者稱為界限性遺忘。心因性遺忘實際上只是回憶的抑制,並不是記憶力的喪失,因為經過適當的心理治療,對這些事件的回憶仍舊可以恢復。另一種病態的遺忘稱為器質性遺忘,這種遺忘常由於記憶的保持階段的障礙所致,一般不能完全恢復。器質性遺忘常由腦外傷、腦血管病變、腦炎、老年性痴呆等原因引起。腦疾病或外傷伴有意識喪失的病人,有時會對緊接疾病或外傷前(當時無病)一個階段時間的事件全部遺忘,這稱為逆行性遺忘,也可以表現為對疾病或外傷後(意識已清醒)一段時間內的事件遺忘,稱為順行性遺忘。這兩種遺忘,雖由腦損傷引起,有時也具有心因性遺忘症的特點。神經衰弱病人常訴說記憶減退,實際上是由於心理衝突,注意不集中,識記受到影響所致。

記憶錯誤

這實際上是回憶的失真,正常人對較複雜或較久遠的事件的回憶,常有不同程度的失真。例如對同一事件調查幾個目擊者,所得到的描述很少完全一致,這是因為在回憶某一事件的過程中各人常不自覺地根據自己的心理背景加以篩選或加工。常見的病態的記憶錯誤有:

(1)錯構。回憶經歷過的事情時,搞錯了具體的時間、人物和地點,造成張冠李戴。其特點是明明錯了而不易糾正。可見於腦器質性精神病。

(2)虛構。以想像的、未曾親身經歷過的事件來填補對自身經歷的記憶的缺損。由於有嚴重的記憶障礙,所以虛構的內容也不能記住,常常變化。見於腦外傷性精神病、酒精中毒性精神病等。虛構伴有遠事遺忘和定向障礙稱為遺忘綜合徵,又稱為科爾薩科夫氏綜合徵。

(3)熟悉感和陌生感。在碰到完全陌生的事物時,出現一種似曾相識的感覺,稱熟悉感;對過去經歷過的事情,出現一種完全新鮮的感覺,稱為舊事如新症(陌生感),這兩種情況都可見於正常人或精神病人,但正常人雖有這種感覺,常是短暫的,而且認識到這是一種不正確的感覺;病人則不能認識,堅持這確是“熟悉的”或“陌生的”。

(4)妄想性回憶。或稱妄想性追溯。這是指有妄想症狀的病人,在回憶妄想產生以前的一些事件時,常常會進行一些“加工”將它們的內容與當前的妄想聯絡起來,其實它們之間是毫無關係的。

參考文章

什麼叫記憶?記憶障礙有哪些?神經與精神科精神分裂症病人的記憶障礙是怎樣形成的?神經與精神科常見記憶障礙有哪些神經與精神科