佩滕科弗，M.J.

[拼音]：biyuan

[英文]：persistent turbidnasaldischarge

鼻流濁涕、量多不止為主要特徵的鼻部病證。常伴有頭痛，鼻塞，嗅覺減退，久則常感頭暈，是鼻科常見病、多發病之一。相當於西醫的急、慢性鼻竇炎。如不徹底治療，可引起嚴重併發症。

“鼻淵”一名首見於《素問·氣厥論》，其曰：“膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下而止也。”

鼻淵有虛實之分，其病因也有不同，實證多由肺經風熱或膽腑鬱熱或脾胃溼熱等循經上擾，結滯鼻竅而成。虛證多由肺氣虛寒或脾氣虛弱，鼻竅失於氣血之養。常見證型有：

（1）肺經風熱。涕黃或黏白而量多，間歇或持續鼻塞，嗅覺減退，鼻內肌膜紅腫，眉間或顴部有叩壓痛，全身症狀可見發熱惡寒，頭痛，胸悶，咳嗽，痰多，苔微黃舌質紅，脈浮數。治宜疏風清熱、芳香透竅，用蒼耳子散加減。

（2）膽腑鬱熱。鼻涕黃濁黏稠如膿樣、量多、有臭味，嗅覺差，鼻黏膜腫脹、色紅，頭痛劇烈，眉間及顴部叩壓痛明顯，全身症狀有發熱，口苦，咽乾，目眩，耳鳴耳聾，寐少夢多，煩躁易怒，舌質紅，苔黃，脈弦數。治宜清瀉膽熱、利溼通竅，方用龍膽瀉肝湯加減。

（3）脾胃溼熱。涕黃濁而量多，鼻塞重而持續，嗅覺消失，鼻腔內紅腫，並有脹痛，尤以腫脹更甚。全身症狀可見頭暈，頭重，頭痛較劇，體倦，脘脅脹悶，食慾不振，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清脾瀉熱、利溼祛濁，方用黃芩滑石湯加減。

（4）肺氣虛寒。鼻涕白黏，鼻塞或重或輕，嗅覺減退，鼻內肌膜淡紅、腫脹，鼻甲肥大，遇風寒等刺激，鼻塞及流涕加重，全身有頭昏腦脹，形寒肢冷，氣短乏力，咳嗽有痰，舌質淡苔薄白，脈緩弱。治宜溫補肺氣、疏散風寒，方用溫肺止流丹加減。

（5）脾氣虛弱。涕白黏稠或黃稠，量較多而無臭味，鼻塞較重，嗅覺減退，鼻內肌膜淡紅或紅、腫脹較甚，全身可見肢睏乏力，食少腹脹，便溏，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。治宜健脾益氣，清利溼濁，方用參苓白朮散加黃芪、澤瀉。外用滴鼻靈或蔥白滴鼻液滴鼻。實熱者可用冰連散吹入鼻腔，每天3～4次。針刺選穴：迎香、印堂、太陽、合谷、風池、曲池、足三裡等，每次用2～3穴，強刺激。虛寒者可用魚腦石散吹鼻，每日2～3次。

鍼灸治療時選用印堂、上星為主穴。若流清涕，可加迎香；若流濁涕，可加顴髎、巨髎；若鼻塞較重，可加上迎香；若有頭暈眼花，可加囟會用灸法，但不宜多灸；若記憶力減弱，可加神庭、本神，嚴重者可加百會或四神聰；若易感冒，可加肺俞、中府；若不聞香臭，可加素髎，針刺應注意手法，一般不捻轉；若有頭痛，可加太陽，病情較重者可用放血療法，但不宜多出血。需要注意的是，此病治療的時間較長，且易反覆，故應堅持治療，留針時間應較長，一般不用灸法。