家系調查

[拼音]：laonianxing chidaizheng

[英文]：senile dementia

老年人神情呆鈍、恍惚，記憶力減退甚至喪失，定向力、理解力障礙，喜怒無常，沉默寡言，對欲陳述的事件表達不清，對周圍事物喪失興趣，生活不能自理為主要臨床表現的病症。常伴見頭暈眼花，淚涕自出，不飢不食，不辨親疏，腰膝痠軟，短氣，心悸或大小便自遺等一系列虛損症狀。

中醫文獻中有關老年性痴呆的論述頗多。唐代《千金要方》已有老人多見“心力衰退，忘前失後，飲食無味，寢處不安，萬事零落，心無聊賴”的記述，並主張老人“常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳，且流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也”。宋代《養老奉親書》對老年性痴呆患者“神氣浮弱，返同小兒”、“真氣耗竭，五臟衰弱”、“等閒喜怒”、“孤僻”等特點已有認識。明代《景嶽全書》專門設癲狂痴呆一門。清代陳士鐸《辨症錄》一書，亦有呆病門，王清任《醫林改錯》則直指此病為“腦髓漸空”所致。

病因病機

老年性痴呆與臟腑功能衰減直接相關，其中又以腎精不足為關鍵。腎藏精，主命門火，主骨，生髓，通於腦，精不足則髓海空虛，心神失養，氣血虧虛；命門火衰，則火不暖土，脾胃虛弱。虛久不復，則瘀血痰濁，乘虛襲空，而為痴呆頑痼之疾。

辨治

老年性痴呆以腎精耗竭，臟腑功能衰減為其本，痰濁、瘀血為其兼挾。大旨以補益為主，其中又以補腎填精為基本治法，以補氣血，助脾胃，調五臟，和六腑，化痰濁，消瘀血諸法為兼。常用還少丹為主方加減。此方以補填腎精為主，佐以健脾養血。全方溫而不燥，補而不膩，是抗衰老方劑中的代表方，多采用丸劑或膏滋劑型，便於較長時間服用。常見證型有：

（1）脾虛痰阻。兼見不飲不食，疲乏無力，多痰，睡中流涎，舌質淡而胖嫩，舌邊緣有明顯齒痕，苔白膩，脈細滑。治宜健脾化痰，用六君子湯。

（2）痰火擾心。兼見心煩尿赤，睡眠不寧，痰多而黏稠，不易咯出，舌質紅，苔黃膩。治宜清心化痰，用黃連溫膽湯。

（3）肝陽上亢。兼見血壓高，面赤，易怒，煩躁不寧，筋惕肉，耳鳴如蟬，舌邊尖紅，脈弦滑數。治宜滋陰清熱、平肝潛陽，用鎮肝熄風湯。

（4）氣滯血瘀。兼見胸悶胸痛，或腹脹久不愈，或繼發於腦血管病後，舌質紫黯或有瘀斑瘀點，脈弦細或細澀。治宜疏肝化瘀，用血府逐瘀湯或通竅活血湯。

（5）氣虛血瘀。兼見乏力，短氣，或半身不遂，或手足隨意活動受限，舌質紫黯，或有瘀斑瘀點，脈沉細。治宜益氣活血，用補陽還五湯。

（6）氣虛外感。兼見乏力，自汗，畏風，流清涕，噴嚏，以上症狀常反覆出現，舌淡脈弱。治宜固衛氣、調營衛，用玉屏風散合桂枝湯加減。

老年性痴呆症病程一般較長，須耐心地堅持服藥。老年人精氣耗損，五臟衰弱，故原則上應避忌大溫、大涼、大汗、大下等峻猛藥物，不可與青壯年人同法。平時飲食不宜過飽，飲食物以富有營養而又易於消化者為宜。有吸菸嗜好者最好戒菸，酒也應儘量少飲。此外，避免精神刺激也至關重要。