肩關節周圍炎

[拼音]：pi shen yangxuzheng

[英文]：DeficiencyofYang of both Spleen and Kidney

脾腎兩髒陽氣虧虛所造成，臨床以腰膝小腹冷痛，久瀉不止為主要表現的證候。常見於虛勞、洩瀉、痢疾、水腫、鼓脹、腎風，以及西醫的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。

腎為先天之本，腎陽是一身陽氣之根本，脾臟依靠腎陽的溫煦才能正常運化水谷精微，運化水溼。脾為後天之本，脾運化水谷精微以充養全身，腎所藏之精雖稟受於先天，但須不斷繼養於後天。腎主水液，也須和脾主運化水溼的功能相配合，才能維持體內水液代謝的平衡。因此，脾腎兩髒相互依賴，以保證運化水谷精微和水液代謝功能的正常進行。若脾腎久病，耗氣傷陽，以致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，則最終導致脾腎陽氣俱虛。脾腎陽虛證的病因較為複雜，如年老體弱，勞倦內傷，久病不愈等均可引起本證。根據病情發展變化的不同情況，有由脾及腎與由腎及脾之分。由脾及腎者，多為脾胃本弱，或為飲食所傷，或憂思傷脾，或寒溼困脾，或因洩瀉、痢疾、水腫等病日久遷延不愈致脾陽虛衰。脾虛則運化無力，不能化生精微以充腎，或水溼內停，影響腎陽蒸化水液的功能，日久導致腎陽不足，最終而成脾腎陽虛證。至於由腎及脾者，或因先天稟賦不足，腎陽素虧，或後天調養失慎，房勞傷腎，或久病耗傷腎陽，而腎陽先虛，則脾陽失於溫煦；或腎水氾濫，使脾陽受傷。日久則形成脾腎陽虛證。總之，無論脾陽虛衰，或腎陽不足，在一定條件下，均可發展成為脾腎陽虛證。

脾腎陽虛證的主要臨床表現包括三個方面：

（1）陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色?白，畏寒肢冷，腰膝痠軟，腹中冷痛。

（2）水谷失運而見腹脹，久瀉久痢，甚或五更洩瀉，下利清谷。

（3）水溼氾濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，餘瀝不盡，或夜尿頻多。舌質淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細弱，也為陽氣虧虛之象。

脾腎陽虛證的治療，根據由脾及腎，或由腎及脾，病在脾腎側重不一，治療也有所區別，但總以溫補脾腎為基本原則。附子理中湯、濟生腎氣丸、右歸丸、脾腎雙補丸、真人養髒湯等方劑可隨證選用。