三叉神經痛的原因有哪些呢
三叉神經痛被稱“天下第一痛”,給患者帶來巨大的痛苦,為什麼會三叉神經痛呢?以下就是小編給你做的整理,希望對你有用。
三叉神經痛的原因
1、區域性刺激學說
通過三叉神經組織的炎症病變為主,可引起神經炎症,纖維化,半月神經節中毒,進一步使滋養血管的三叉神經根,分佈紊亂,痙攣,最後發生繼發性缺血,導致感覺根脫髓鞘病變,與三叉神經痛的原因。
2、壓迫學說
在一個點上的三叉神經感覺根系統,由各種各樣的三叉神經痛的壓縮或分心的原因。三叉神經的機械壓縮,即腦動脈的壓迫和對三叉神經根的小腦上動脈,是痛苦的重要原因,也是最常見的原因。
3、牙合系統紊亂學說
三叉神經痛是什麼原因?牙合關係的紊亂可引起肌肉痙攣的肌肉功能障礙,關節周圍,少量異常衝動形成,並不斷向中央傳動,使中樞失去平衡,和功能紊亂,出現三叉神經痛。
4、缺血學說
三叉神經系統缺血,使當地的營養不良的系統,從而減少神經活動和區域性阻力;其他因素,可能有三叉神經痛。
5、中樞病因學說
三叉神經系統中樞部的腦核心團、丘腦和腦功能障礙與器質性病變的中央部分,和三叉神經痛的原因。在大腦皮層和三叉神經帶狀皰疹單純皰疹病毒感染的控制,可引起三叉神經痛。
6、變態反應學說
有些人認為,原發性三叉神經痛是由於神經生理和化學障礙引起的。吸收入血組胺物質,對三叉神經根和三叉神經節的血液迴圈,使組織水腫,與三叉神經受壓引起的疼痛刺激。
三叉神經痛的治療方法
藥物治療
1、卡馬西平carbamazepine:對70%的患者止痛有效,但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次,以後可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。
2、苯妥英鈉sodium phenytoin:療效不及卡馬西平。
3、中藥治療:有一定療效。
手術治療
1、三叉神經及半月神經節封閉術
1903年,Schosser率先應用三叉神經周圍支封閉術治療三叉神經痛。手術通過注射的藥 物直接作用於三叉神經,使之變性,造成傳導阻滯,而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單,但療效不能持久,一般可維持3-8 月,很少超過1年。半月節封閉術操作相對較複雜,可引起神經性角膜炎等併發症,總有效率72-99%,早期複發率20%,5-10年複發率達50%。
2、半月神經節經皮射頻熱凝治療
是一種安全、簡單、患者易於接受的治療方法,療效可達90%。其理論依據是可選擇性破壞三叉神 經內的痛覺纖維,而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節內,通電後逐漸加熱至65—75度,對靶點進行毀損,持續時間 60秒。此法適用於因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。
3、微血管減壓術micorvascular decompression, MVD
MVD手術是目前原發性三叉神經痛首選的手術治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手術適應症包括:經影像學檢查確認三叉神經為血管壓迫者;其它治療效果差願意接受手術者;壓迫三叉神經產生疼痛的血管稱之為“責任血管”。
常見的責任血管有:
①小腦上動脈75%,小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻,與三叉神經入腦幹處接觸,主要壓迫神經根的上方或上內方。
②小腦前下動脈10%,一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經,也可與小腦上動脈一起對三叉神經形成夾持壓迫。
③基底動脈,隨年齡增長及血流動力學的影響,基底動脈可向兩側彎曲而壓迫三叉神經根,一般多彎向較細小的椎動脈一側。
④其它少見的責任血管還有小腦後下動脈、變異血管如永存性三叉動脈、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等。責任血管可以是一支也可以是多支,既可以是動脈也可以是靜脈。
微血管減壓術的方法是:全麻下,於患側耳後、髮際內縱行4cm的直切口,顱骨開孔,直徑約 2cm,於顯微鏡下進入橋小腦角區,對三叉神經走行區進行探查,將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“鬆懈”開,並將這些血管以Tefflon墊片與 神經根隔離,一旦責任血管被隔離,產生刺激的根源就消失了,三叉神經核的高興奮性就會隨之消失,恢復正常。絕大多數患者術後疼痛立即消失,並保留正常的面 部感覺和功能,不影響生活質量。
三叉神經痛的預防方法
1.飲食要有規律 宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發疼痛的患者,則要進食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養豐富,平時應多吃 些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果,蔬菜及豆制類,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口,說話,刷牙,洗臉動作宜輕柔。以免誘發板機點而引起三叉神經痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。
3.注意頭、面部保暖,避免區域性受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩定,不宜激動,不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。
4.保持精神愉快,避免精神刺激;儘量避免觸及“觸發點”;起居規律,室內環境應安靜,整潔,空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動,鍛鍊身體,增強體質。