引起白細胞減少的原因

　　白細胞減少症 概述 粒細胞在骨髓中生長，來自粒-單細胞祖細胞CFU-GM。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂，發育成熟至分葉核後，積存於骨髓貯備池，等待釋放。 病因 粒細胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等，其中獲得性佔多數。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少，藥物引起者最常見. 症狀 病人可無症狀或有非特異性症狀，如乏力、納差、體力減退，並有易感染傾向。是否合併感染視粒細胞減少程度。感染部位以肺、尿路、面板等多見。

　　檢查

　　一、血象:白細胞計數多在2-4×109/L，中性粒細胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。

　　二、骨髓象:一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。

　　三、粒細胞邊緣池的檢查。

　　四、粒細胞儲備的檢查。

　　五、白細胞凝集試驗和血溶菌黴及溶菌酶指數是檢測是否有粒細胞破壞過多的方法，但有假陽性出現。

　　治療

　　首先應仔細查詢引起粒細胞減少的原因，根據病因選擇相應的治療措施。如因藥物引起者，應立即停藥。促白細胞生成藥物臨床應用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用於各種粒細胞減少症。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯黴素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時，對上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細胞回升效果，切勿認為藥物越多越好，而同時使用數種藥物。腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血迴圈，當粒細胞減少是因為免疫因素引起，如系統性紅斑狼瘡所致時，有較好且持久的療效。