哮喘高血壓用藥方法

　　哮喘，高血壓，看似兩種完全獨立的疾病，但近年來醫學家們卻發現，同時患有這兩種病的人呈增多趨勢，且它們之間有一定的因果關係。哮喘***或慢性阻塞性肺病***合併高血壓已較為常見，此類患者約佔所有高血壓患者的3%。國內有人發現，88例支氣管哮喘患者，其中合併高血壓者27例，其發生率為30.7%;還有報道顯示，104例哮喘患者中，32例合併有高血壓，發生率為30.8%。有哪些呢?下面小編為你整理一些相關的資料，希望對你有幫助!

　　首選鈣離子拮抗劑

　　這類藥物具有解除支氣管平滑肌痙攣、降低肺動脈壓和改善通氣功能等作用。常用藥物包括硝苯地平***含控釋片***、尼群地平等;對心率偏慢的高血壓伴哮喘患者，還可選用非洛地平***波依定***或尼卡地平;對伴有肺心病、右心功能不全的高血壓伴哮喘患者，可選用氨氯地平;對心跳偏快和高血壓伴哮喘患者，可選用異搏定***含緩釋片***。但心臟傳導阻滯、心動過緩者禁用地爾硫卓***含緩釋膠囊***。

　　注：鈣拮抗劑分兩類，一類叫二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，一類叫非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其中前者主要是以地平二字結尾的鈣拮抗劑，但對心率較快患者不太適合，應小心使用。

　　合理使用激素類藥物

　　激素類藥物適用於肺性高血壓，治療哮喘不要長期使用激素，如必須使用，應在醫生指導下短期、足量使用，須長期使用者可用相應的氣霧劑。

　　慎用血管緊張素轉換酶抑制劑

　　血管緊張素轉換酶抑制劑最常見的不良反應是咳嗽，特別是女性患者多見。此類藥可提高支氣管黏膜的敏感性，而支氣管哮喘患者的黏膜敏感性本來就較高，用藥後往往會引起哮喘發作。這類藥雖不是禁用，但應該非常謹慎，儘量不用。

　　常用的抑制劑有卡託普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利、雷米普利、賴諾普利等。如病情需要必須使用此類藥，建議先選用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦、氯沙坦、洛沙坦、坎地沙坦、艾地沙坦等，這樣不良反應比較小。

　　禁用β受體阻滯劑

　　這類藥可引起支氣管痙攣，引發或加重哮喘，重者危及生命，有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者禁用。有哮喘傾向的人，如有過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹的人，也應小心。常見β-阻滯劑有普萘洛爾、美託洛爾***倍他樂克***等。

　　此外，利尿藥如雙氫克尿噻等應慎用，因為這類藥物會使痰液黏稠度增加，使痰液難以咳出，加重呼吸道阻塞，故不適合高血壓合併哮喘的患者使用。至於哌唑嗪***脈寧平***、特拉唑嗪***高特靈***、多沙唑嗪***必亞欣***等α-受體阻滯劑，可以考慮使用。

　　因此，支氣管哮喘合併高血壓時，最好能兩者兼顧。患者在服藥同時，不要忘記配合非藥物治療。通過加強身體鍛鍊、改善生活方式，以提高對其危險因素及併發症的認識，這對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

　　疾病知識

　　哮喘合併高血壓的分型

　　Ⅰ型簡稱肺性高血壓，指哮喘發生數年後出現的高血壓，並與病情相平行，不用降壓藥物，僅治療哮喘，哮喘緩解後，血壓亦隨之下降，甚至降至正常。

　　Ⅱ型是由於長期服用激素所致，血壓多數升高，且較穩定。

　　Ⅲ型是患者在哮喘發生前已有高血壓，其中以肺性高血壓最多。