輸尿管結石治療的方法

　　輸尿管結石絕大多數來源於腎臟，包括腎結石或體外震波後結石碎塊降落所致。那麼，患上輸尿管結石後，往往有哪些治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　輸尿管結石的症狀

　　常見症狀

　　輸尿管疼痛尿急高草酸尿腎後性腎衰冷汗面色蒼白噁心腹瀉

　　輸尿管結石和腎結石的症狀基本相同，輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿，疼痛多呈絞痛性質，可放射到同側下腹部，睪丸或***，血尿較輕微，大多數僅有鏡下血尿，但疼痛發作後血尿加重，約半數病人出現肉眼血尿，絞痛發作時可合併有噁心嘔吐，冷汗，面色蒼白，腹脹，呼吸急促等症狀，輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻，尿急，尿痛及同側腎積水和感染，雙側輸尿管結石可致無尿，如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟並可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛，直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結石。

　　輸尿管結石西醫治療的方法

　　1.非手術治療

　　***1***一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如鍼灸和中藥治療，幫助結石排出。

　　***2***排石治療：根據輸尿管結石的大小、部位，有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位於輸尿管下段、直徑<0.4cm的結石即使無特殊治療有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的結石有50%以上可自行排出，>6mm僅20%可排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，瞭解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續觀察或採取積極的外科治療。

　　***3***ESWL：隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進，輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻，不影響碎石後排石均為ESWL治療的適應證。

　　***4***輸尿管鏡治療：一般來說，輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以採用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、鐳射碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。

　　2.手術治療

　　結石確診已久，經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術，尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優點是手術小，可將結石完整取出，甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據輸尿管結石的部位，採取不同的手術徑路，術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管，取石後用輸尿管導管上、下探查其通暢度，放置雙J管***Double-J管***，然後縫合輸尿管。術前須再攝泌尿系平片，以便確定結石部位和選擇最佳手術切口。

　　手術的適應證為：輸尿管鏡術時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室併發結石;結石直徑>1.0cm或結石表面粗糙呈多角形者;結石嵌頓過久，輸尿管發生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術治療無效。