膽結石檢查方法

　　得了膽結石的人一般都會很疼痛，這時候心裡便想著是不是得什麼病了，最希望的就是馬上通過科學的檢查方法確診才好，今天小編為大家推薦膽結石的檢查方法。

　　膽結石的檢查方法有什麼

　　一、如何通過症狀診斷膽結石?

　　1、膽結石的發病症狀

　　疼痛是膽結石的主要發病症狀，如常有右上腹部疼痛，並向右肩部放射，伴有發熱等，其次是對病人進行體格檢查，將所得的結果進行分析，再輔助一些必要的特殊檢查，即可明確診斷。對那些無症狀的膽結石主要依靠B型超聲波檢查來確診。

　　2、無症狀病患的診斷

　　具有典型症狀的膽結石診斷比較容易，但由於有些膽結石的病人沒有什麼症狀或症狀比較輕微，沒有明顯的膽石症特點，以致在診斷方面會走一些彎路，沒有能及早發現。例如有不少膽結石的病人，在沒有查出膽結石之前，常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食慾不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等，吃了很長一段時間治胃病的藥，但沒有什麼效果，最後找到有經驗的醫生診治，經B超檢查、CT檢查而確診為膽囊結石。

　　二、膽結石需要做的檢查有哪些?

　　1、B超檢查是膽結石的檢查的第一個方面

　　該項檢查具有方便、無創傷、診斷準確性高的優點，不論事急性發作還是間歇期都是膽石症的首選檢查方法。特別是膽囊結石準確率高，診斷準確率可達95%以上，是臨床首選，尤其是對於老年人和重症患者，可以在床邊施行。肝總管結石及膽總管結石也多能在超聲檢查中發現，但是膽總管下段結石位於十二指腸後，受胃腸腔內氣體干擾而難以顯示。肝內膽管結石可因肝內血管壁鈣化等因素影響出現假陽性或結石太小缺乏與膽汁對比而出現假陰性。

　　2、CT檢查是膽結石的檢查的第二個方面

　　B超診斷膽囊結石的敏感性比CT高，具有典型的徵象，因此膽結石一般不選擇CT檢查。當高度懷疑膽總管結石或肝內膽管結石，或者原因不明的肝內外膽管梗阻，經B超檢查又不能明確診斷者可行CT檢查，CT檢查可以明確膽管梗阻的部位和原因，不受氣體干擾，是臨床上確定梗阻性黃疸病因的重要檢查方法，其準確率達87%~98%。

　　正確判斷某些特殊檢查結果

　　1、關於膽囊膽管聯合造影通常認為，本檢查對膽結石發現率較高，但有的患者雖確有膽結石，而檢查結果卻是膽囊膽管不顯影或結石陰性。這是因為：***1***有嚴重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時，肝臟不能排洩造影劑到膽囊膽管;***2***患者過度肥胖時，造影劑如用量不足，則膽囊膽管顯影較淡，結石不易看清;***3***在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時，如用口服造影劑，則造影劑不能被很好吸收，顯影常不佳;***4***妊娠後期或哺乳期，造影劑易進入乳腺內，膽囊膽管內的造影劑可減少;***5***膽囊膽管因某種生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，當攝像時造影劑已排空或尚未進入膽囊膽管;***6***奧狄括約肌鬆弛，致膽管內壓力降低，膽汁及造影劑直接自膽管流入腸道，而不進入膽囊，膽管內造影劑所存無幾;***7***長期素食者，膽汁蓄積在膽囊內不排出，新膽汁及造影劑不能進入膽囊;*** 8***患慢性膽囊炎時，因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度。　　鑑於以上情況，如膽囊膽管不顯影或結石陰性時，倘未能排除繫上述原因所致，不要輕易放棄膽結石診斷的可能。

　　2、關於B超檢查此項檢查對膽結石的發現率雖可高達90%以上，但並非100%，換言之，即少數病例仍有漏診或假陰性。原因是：***1 ***結石較小或泥沙樣結石，光團及聲影不明顯;***2***由於結石對膽囊壁的刺激可引起炎症，致使膽囊壁的回聲亦較強，如當聲束的投射角度恰處於炎症較重的膽囊壁之後時，結石回聲與膽囊壁回聲發生重疊，可被誤認為是膽囊壁而漏診;***3***膽囊隱蔽或位置異常，不易探到;***4***膽囊萎縮或結石充滿膽囊，膽囊內膽汁與結石的明顯差別消失，致膽囊輪廓模糊不清，結石不易辨認;***5***肥胖者的膽囊常顯示不清;***6***儀器靈敏度過高，特別是遠場增益太大時，膽囊附近組織的回聲增強後，容易干擾結石回聲;***7***操作者經驗不足。故如B超檢查結石陰性，應充分考慮是否為上述某種原因所致，只有在排除這些原因之後，才能對結石作出否定的診斷。

　　3、關於CT掃描檢查本檢查法膽結石發現率不如膽囊膽管聯合造影和B超檢查高，因膽囊膽管是中空器官，內含空氣，可影響其檢查效果。故不能根據CT掃描結果陰性，便否定結石的存在。

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