孩子扁桃體頻繁發炎割還是不割

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　　本報訊　春天來了，病毒君、過敏君紛紛來襲，小孩子中招最快，患上呼吸道感染的概率大大提高。

　　扁桃體就是第一個“躺著中槍”的器官。它也成為很多家長重點關心的物件。

　　這兩天，在錢江晚報婦兒微信“寶寶好孕”，有很多家長關注了陳志敏團隊，其中疑問最多的是，扁桃體要不要割?

　　●我兒子因為前兩年兩次的支原體感染後，扁桃體特別大，感冒嚴重時，睡覺發出的呼嚕聲很響。請問平時有什麼措施能使扁桃體恢復正常呢?要不要動手術割掉?

　　●我孩子2個月前做了扁桃體切除手術，這幾天有點感冒，結果拍片發現扁桃體腫得比之前還大，這是怎麼回事?要不要再次切除?

　　●女兒之前做了扁桃體切除，怎麼覺得她後來感冒次數變多?是不是跟扁桃體割了有關?

　　陳志敏是向浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸科主任。掃一掃左側二維碼就可以關注他和他的團隊，與他們一對一諮詢。

　　陳志敏專家團隊成員，浙大兒院呼吸科副主任醫師王穎碩告訴記者，要不要割除扁桃，需要醫生慎重評估，主要有三個指標要看——

　　1.發作頻率

　　首先要看化膿性扁桃體發作的頻率如何，如果小孩一年要發作4次以上，反覆化膿，且恢復週期較長，可以考慮手術。

　　2.是否引起呼吸困難

　　扁桃體重度肥大會導致咽喉部位的呼吸道狹窄，繼而造成呼吸困難。到了晚上，就表現為打鼾、睡眠呼吸暫停等，也就是上面第一位家長描述的情況。

　　王穎碩說，並非所有打鼾、睡眠呼吸暫停都有做手術的必要。家長可以帶孩子到醫院做一個睡眠評估，醫生會通過儀器，檢測孩子在睡覺時的血氧飽和度值，呼吸暫停的次數和時長等。

　　“如果檢測出來是中重度睡眠呼吸暫停綜合徵，說明小孩晚上都是處於低氧狀態下睡覺。這會影響他的學習能力、記憶能力，建議立即手術。”

　　3.是否影響口腔頜面部發育

　　六七歲左右，孩子的乳牙開始逐漸脫落，恆牙開始生長，口腔頜面部發育進入一個關鍵時期。很多家長不知道，牙齒能不能長齊，頜面部能不能長好，跟呼吸有很大的關係。

　　王穎碩說，如果扁桃體顯著肥大，小孩經常用口腔，而不是用鼻呼吸，那就有可能造成頜面畸形發育。醫學術語叫“腺樣體型”，表現為牙齒不齊、齙牙嚴重、下巴後縮，缺乏面部表情。

　　如果小孩出現這樣的苗頭，可以考慮切除扁桃體。

　　但王穎碩提醒，切除扁桃體並不是一勞永逸的事情。像上述第二位家長提到的問題，他也遇到過不少。

　　“扁桃體在小孩3～5歲增大較快，免疫功能相對活躍。如果扁桃體腫大背後的基礎問題沒有解決，那一旦炎症發生，腺樣體依然會持續增生。這時候盲目做手術，效果不好，孩子也遭罪。”

　　不過，家長也不用擔心扁桃體切除會使孩子免疫力下降。正常來說，扁桃體切除後對身體沒有影響。並且，隨著年齡的增長，扁桃體逐漸萎縮，其增長不會像學齡期那麼明顯。