寶寶腦積水是什麼原因引起的

　　腦積水是由於顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或***和***迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統擴大或***和***蛛網膜下腔擴大的一種病症，以下就是小編做的整理，希望對你們有用。

　　寶寶腦積水的原因

　　先天性發育異常***30%***:

　　***1***大腦導水管狹窄，膠質增生及中隔形成：以上病變均可導致大腦導水管的梗死，這是先天性腦積水最常見的原因，通常為散發性，性連鎖遺傳性導水管狹窄在所有先天性腦積水中僅佔2%。

　　***2***Arnold-Chiari畸形：因小腦扁桃體，延髓及第四腦室疝入椎管內，使腦脊液迴圈受阻引起腦積水，常併發脊椎裂和脊膜膨出。

　　***3***Dandy-Walker畸形：由於第四腦室中孔及側孔先天性閉塞而引起腦積水。

　　***4***扁平顱底：常合併Arnold-Chiari畸形，阻塞第四腦室出口或環池，引起腦積水。

　　***5***其他：無腦回畸形，軟骨發育不良，腦穿通畸形，第五，六腦室囊腫等均可引起腦積水。

　　產傷***30%***:

　　在先天性腦積水中，先天性發育異常約佔2/5，而非發育性病因則佔3/5，新生兒缺氧和產傷所致的顱內出血，腦膜炎繼發粘連是先天性腦積水的常見原因，新生兒顱內腫瘤和囊腫，尤其是顱後窩腫瘤及脈絡叢乳頭狀瘤也常導致腦積水。

　　腦室周圍組織損傷***30%***:

　　兒童腦脊液產生過程和形成量與成人相同，平均20ml/h，但其腦積水臨床特點有所不同，兒童腦積水多為先天性和炎症性病變所致，而成人腦積水以顱內腫瘤，蛛網膜下腔出血和外傷多見，從解剖學上看，腦脊液通路上任何部位發生狹窄或阻塞都可產生腦積水，從生理功能上講，腦積水是由於腦脊液的吸收障礙所致，這種腦脊液的形成與吸收失衡，使腦脊液增多，顱內壓增高使腦組織本身的形態結構改變，產生腦室壁壓力增高，腦室進行性擴大，有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發現，在正常顱內壓範圍內，高於靜息狀態下的顱內壓，腦脊液的吸收能力大於生成能力，稱腦脊液吸收貯備能力，腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關，而是腦室擴張引起，腦組織彈性力增加，繼而產生腦室內腦脊液搏動壓的幅度增大，這種搏動壓產生腦室的進行性擴大，腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴張密切相關。

　　另外，瞬間性腦室內搏動壓增高衝擊導水管部位，出現腦室周圍組織損傷，產生繼發性腦室擴大，正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內和蛛網膜下腔之間壓力差不同，而非顱內壓的絕對值增高，該類腦積水阻塞部位在腦脊液迴圈的末端，即蛛網膜下腔，這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡，但是，異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發生腦室擴張，如果損傷在腦脊液吸收較遠的部位，例如矢狀竇內時，腦皮質沒有壓力梯度差，腦室則不擴大，這種情況表現在良性顱高壓病人，此時，有腦脊液的吸收障礙和顱內壓升高，沒有腦室擴大，上矢狀竇壓力升高可產生嬰幼兒外部性腦積水，此時表皮質表面的蛛網膜下腔擴大，這是由於壓力梯度差不存在於皮質表現，而是在腦室內和顱骨之間，產生顱骨的擴張，臨床上巨顱症的患兒常伴有蛛網膜下腔擴大，有報道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內靜脈壓升高有關，良性顱高壓病人全部為3週歲以上，顱骨骨縫閉合兒童。

　　寶寶腦積水的表現

　　⑴頭圍增大嬰兒出生後數週或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

　　⑵前囟擴大、張力增高豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由於嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

　　⑶破罐音對腦積水患兒進行頭部叩診時***額顳頂葉交界處***，其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

　　⑷“落日目”現象腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位，產生類似帕裡諾***Parinaud***眼肌麻痺綜合徵，即上凝視麻痺，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的“落日目”徵。

　　⑸頭顱透照性重度腦積水若腦組織***皮質、白質***厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性***無亮度***。

　　⑹視神經乳頭萎縮嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

　　⑺神經功能失調第Ⅵ對顱神經的麻痺常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經功能，晚期則可出現錐體束徵，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

　　⑻其它腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內斜***展神經麻痺所致***，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發育遲緩或伴有嚴重營養不良。

　　腦積水的護理

　　***1***密切觀察意識、瞳孔變化，生命體徵及肢體活動，注意觀察測Bp、P、R及瞳孔變化，記錄在特別記錄單上。

　　***2***注意T>38.50C以上應採取有效的降溫措施，降低腦細胞的耗氧量及基礎代謝，應給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側頸部、雙腋下及腹股溝。對降溫病人應觀察面色、P、R及出汗體徵，防止過多引起虛脫。