新生兒窒息怎麼辦
新生兒窒息是指由於產前、產時或產後的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、迴圈障礙，導致生後1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。下面是小編為大家準備的，希望大家喜歡!
新生兒窒息的原因
母體與胎兒間血液氣體交換障礙
1、臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發生窒息。
2、胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。
3、胎盤的母體側面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮靜藥物等。
分娩過程異常
1、胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等均可抑制呼吸中樞。
2、產傷引起膈肌麻痺、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
3、胎兒經過產道時吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。
胎兒本身的疾病
呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等，均可造成窒息。
新生兒窒息的症狀
輕度窒息***青紫型窒息***
輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規則或無呼吸;哭聲輕或經刺激時才有哭聲;面板青紫、患兒無力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應較差，心率正常或稍慢，約每分鐘80-100次。
重度窒息***蒼白窒息***
重度窒息的患兒表現為無呼吸，或偶爾有呼吸，面板呈蒼白色或灰紫，肌肉極度鬆弛，肌體軟弱，刺激無反應，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽不清。
宮內新生兒窒息***宮內窘迫***
胎兒在子宮內缺氧，稱宮內窘迫或宮內新生兒窒息，多半在母親分娩前數天或數小時出現。開始時，母親感到胎動增加，胎心加快，嚴重缺氧時胎動減少，胎心跳動減慢。
面板顏色青紫
胎兒娩出後面部與全身面板青紫色或面板蒼白，口脣暗紫。
呼吸微弱
呼吸淺表，不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
心跳不規則且弱
心跳規則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規則，心率〈80次/分鐘，且弱。
對外界刺激反應
對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力鬆馳。
喉反射存在或消失
喉反射存在或消失。喉前庭及聲門區對外界刺激反應存在或消失。
併發症
缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細胞對缺氧的易感性各異，其中腦細胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細胞耐受性較高，因此各器官損傷發生的頻率和程度則有差異。
1、中樞神經系統：缺氧缺血性腦病和顱內出血。
2、呼吸系統：羊水或胎糞吸人綜合徵、持續性肺動脈高壓及肺出血等。
3、心血管系統：缺氧缺血怪心肌損害，表現為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。
4、泌尿系統：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。
5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。
6、消化系統：應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。
準備好新生兒分娩前的應對方案
分娩前事先做好窒息的應對方案，準備好復甦器材;
意外發生及時展開急救，動作迅速精準，儘可能避免損傷。
出生後根據新生兒窒息程度確定復甦方案
新生兒窒息的復甦應由產、兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史，對技術操作和器械裝置要有充分準備，才能使復甦工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復甦的指標，出生後應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復甦措施。
ABCDE復甦方案：
1、儘量吸淨呼吸道黏液。
2、建立呼吸，增加通氣。
3、維持正常迴圈，保證足夠心搏出量。
4、藥物治療。
5、評價。前三項最為重要，其中吸淨呼吸道黏液是根本，通氣是關鍵。
新生兒窒息最初復甦步驟
1、保暖 嬰兒娩出後即置於遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。
2、減少散熱 溫熱乾毛巾揩乾頭部及全身，減少散熱。
3、擺好體位 肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。
4、在娩出後立即吸淨口、咽、鼻黏液 吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。
5、觸覺刺激 嬰兒經上述處理後仍無呼吸，可採用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現。以上五個步驟要求在生後20秒鐘內完成。
新生兒窒息通氣復甦步驟
嬰兒經觸覺刺激後，如出現正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。
如無自主呼吸、喘息和***或***心率<100次，應立即用復甦器加壓給氧;
15～30秒後心率如>100次，出現自主呼吸者可予以觀察;心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續復甦器加壓給氧;
如心率不增快或<80次者，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好轉則行氣管插管術，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內注人;
如心率仍<100次，可根據病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克症狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;
對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者，可用鈉絡酮靜脈或氣管內注人。
復甦後觀察監護
監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經系統症狀;注意酸鹼失衡、電解質紊亂、大小便異常、感染和餵養等問題。
新生兒窒息用藥
醫生會根據嬰兒的具體情況用藥，來處理這些窒息所帶來的症狀。
1、窒息不嚴重時，需及時輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴重後果。
2、窒息嚴重時，在以上措施的基礎上要加以藥物治療。長時間的窒息會致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應，此時需要打強心劑。同時注射血容量擴充劑以維持心血管系統的正常執行。