檢查肺癌的方法

　　肺癌發生於支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管癌。那麼，有什麼檢查方法嗎?下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

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　　1、痰脫落細胞學檢查

　　簡便易行，但陽性檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性。此方法適合於在高危人群中進行普查，以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。

　　2、經皮肺穿刺細胞學檢查

　　適應於外周型病變且由於種種原因不適於開胸病例，其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針，操作較安全，併發症較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。併發症有氣胸20%～35%***其中約1/4需處理***，小量咯血3%，發熱 1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應用較少。

　　3、胸腔穿刺細胞學檢查

　　懷疑或確診為肺癌的病人，可能會有胸腔積液或胸膜播散轉移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期，對於某些病例，還可提供診斷依據。對於伴有胸腔積液的肺癌來說，支氣管肺腺癌有最高的檢出率，其細胞學診斷的陽性率達40%～75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學分析不能做出診斷，可考慮選擇進一步的檢查手段，如胸腔鏡等。

　　4、斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢

　　對於肺癌病人，常規活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結，很少發現轉移，可捫及鎖骨上淋巴結的病人，診斷率近乎90%。活檢術偶見氣胸、大出血等併發症，即便很少有併發症，對於在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結的病例，目前提倡應行FNAB***細針抽吸活組織檢查***，而保留淋巴結的手術活檢。常規組織學和適當的免疫組化檢查有助於細胞分型的診斷。

　　5、血清腫瘤標誌

　　已發現很多種與肺癌有關的血清腫瘤標誌，這些標誌物可能提示致癌因素增強，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標誌物可能成為腫瘤分期和預後分析的有價值的指標，並可用於評價治療效果。腫瘤標誌物檢測結果必須綜合其他檢查結果，不能單獨用於診斷癌症。

　　6、單克隆抗體掃描

　　採用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個試驗領域，用放射物質標記的抗癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報告，目前一般採用的是111In或99Tc做標記，分別有73%的原發腫瘤和90%的繼發腫瘤吸收放射性標記的抗體，抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。

　　影像學檢查

　　1、X線診斷

　　為診斷肺癌最常用之手段，其陽性檢出率可達90%以上。肺癌較早期的X線表現有：①孤立性球形陰影或不規則小片浸潤。②透視下深吸氣時單側性通氣差，縱隔輕度移向患側。③呼氣相時出現侷限性肺氣腫。④深呼吸時出現縱隔擺動。⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張，這種不張部如併發感染則形成肺炎或肺膿腫。較晚期肺癌可見：肺野或肺門巨大腫物結節，無鈣化，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲，有時中心液化，出現厚壁、偏心、內壁凹凸不平的空洞。倍增時間短，當腫物堵塞葉或總支氣管出現肺葉或全肺不張，胸膜受累時可見大量胸液，胸壁受侵時可見肋骨破壞。

　　2、CT檢查

　　在肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價值的無創檢查手段。CT可發現腫瘤所在的部位和累積範圍，也可大致區分其良、惡性。

　　肺癌的西醫治療方法：

　　一、肺癌治療方案的選擇

　　Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小細胞肺癌手術治療，術後是否宜給化療意見尚未統一，但腺癌偏向於用化產職，手術術後推薦用化療，有條件者可考慮術後放療。

　　1、化療後爭取放療或手術 。

　　2、放射治療，爭取手術+化療。

　　3、符合擴大手術指徵/或放療，手術+放療+化療，化，放療為主選擇性化療和一般內科治療 小細胞肺癌手術+化療化療+手術+化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術和術後化療化，放療為主，選擇性化療和一般內科治療。

　　二、外科治療

　　肺癌的治療方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，應以手術治療或爭取手術治療為主導，依據不同期別，病理組織型別，酌加放射治療，化學治療和免疫治療的綜合治療，而小細胞肺癌的治療的指徵，方案有待臨床實踐不斷修正完善。

　　關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率為40%～60%，五年生存率為22.9%～44.3%，手術死亡率在3%以下。