脈管炎的原因有什麼呢

　　脈管即血管，動脈和靜脈都為血管，因此動脈和靜脈阻塞不通引起的臨床症狀均為脈管炎，以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　脈管炎的原因

　　***1***吸菸因素

　　由於吸菸而其中尼古丁過敏引起一系列免疫學變化，最終導致血管炎症的血栓形成。

　　尼古丁能使血管收縮，引起血管收縮的原因主要是：①通過植物神經調節作用，可直接使血管收縮;②促進腎上腺髓質分泌腎上腺素，可間接使血管收縮;③刺激興奮中樞神經系統，尤其是延髓血管運動中樞;④由於吸菸所致的周圍血管，尤其是四肢面板血管收縮，可引起指、趾溫度下降;⑤吸菸可使肢體血流減慢，由於動脈的血氧結合力會因菸鹼作用減退，從而使血液粘稠度增加，引起代謝的改變;⑥菸草中所含的一氧化碳，能通過肺部進入血液內部，並與血紅蛋白結合成一氧化碳血紅蛋白。由於這種結合遠遠超過氧和血紅蛋白結合的能力，且分離又非常困難，所以既破壞了血液的帶氧功能，又增加了血液粘稠度，從而使組織細胞嚴重缺氧而發生動脈痙攣、動脈壁損害

　　***2***內分泌因素

　　本病男性患者佔總發病人數的95%左右，這從側面提示了女性激素對血管具有保護作用。內分泌機能紊亂往往是通過神經系統起作用的。如果中樞神經系統受到刺激，就會引起植物神經系統機能失調和分泌活動異常，如性腺、甲狀腺和腎上腺機能亢進等。

　　①腎上腺機能亢進：腎上腺機能亢進能使血中腎上腺素含量增加，因而引起血管痙攣和血管壁損害。交感神經節和腎上腺部分切除對早期病例有一定的療效。但對晚期病例療效較差，因此有人認為，這種手術雖然能減少或消除周圍血管痙攣的因素，但不能解除其主要病因。

　　②前列腺內分泌功能失調：前列腺素能舒張動脈血管，抑制血小板的凝集和去甲腎上腺素的釋放。但是，在性生活過於頻繁的情況下，由於前列腺液大量耗損，前列腺素減少，導致了上述的功能喪失，而出現血管痙攣和血液凝集增加。

　　③性激素：有關研究表明男性激素會促使血管病變發生，而女性激素對血管則具有一定的保護作用。

　　***3***寒冷、潮溼、營養不良、外傷、細菌感染及毒素對本病的影響。

　　①寒冷潮溼：有關實驗表明，寒冷潮溼可使患者肢體血管明顯收縮和痙攣，而且持續時間比正常人長。這說明患者的肢體對寒冷特別敏感。

　　②營養不良：研究表明維生素B和維生素C缺乏可使白鼠產生血管疾病，臨床上應用大劑量維生素C，可促進創口癒合。但是，另有資料表明脂肪攝入過多，膽固醇攝入過剩，會使血管抵抗力降低，而且動脈粥樣硬化發病率增高。

　　③外傷、肢體外傷及長期使用震動性工具和擠壓工具的人可使傷部和手部的血管抗病能力降低，而易患血管疾病。另外，打字員、鋼琴家經常用手指叩擊打字機及琴鍵，年長日久，累積間歇性損傷，也可促進血管易於痙攣而發生血管疾病。

　　④細菌感染：有關統計說明，甲溝炎、外傷感染、腳癬等與本病的發生有密切的關係，這可能是由於感染因素，使區域性血管抵抗力降低所造成。也有人認為，細菌和某些真菌，很可能是形成複合物的抗原的來源。細菌和其降解產物不斷從咽、肺、腸、和面板進入體內。因此人類血清中常可發現抗多種細菌的抗體。由於這些抗體的量很少，故形成的複合物可無損害地從血液或其他組織中清除。如可溶性抗原進入血中與抗體結合形成複合物，沉積於血管，則引起血管炎。

　　⑤病毒，病毒抗原，或病毒抗原--抗體複合物也可以沉積於血管而引起血管炎。一般多見於肝炎病毒、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒及其他一些病毒。

　　***4***遺傳因素

　　有關本病是遺傳因素的關係，國外早有報道，國內學者也有些類觀點，但現有資料還不能肯定本病與遺傳因素有關。

　　***5***免疫因素

　　國內外學者的研究歸納起來有兩種看法：一種認為本病與第Ⅲ型變態反應相符;另一種看法認為本病的發病機理除Ⅲ型變態反應外，尚有Ⅳ型遲發變態反應參與的可能。

　　***6***血液凝固傾向

　　在正常人的血液中存在著兩大物質，即抗凝物質和促凝物質，以維護血液保持流體狀態。如抗凝物質減少、促凝物質增多就會使血液凝固性增加而發生血液凝固。血液凝固性增加就會促使血栓形成。其主要原因有：

　　①促凝物質進入血迴圈，如惡性腫瘤細胞進入血液後可啟用體內的凝血系統;

　　②血液內凝血因子增多，如婦女妊娠期、腎病綜合病人、口服避孕藥物以後、各種手術期間和其些先天性疾病，均可使體內凝血因子被啟用而使血液內凝血因子增多造成血液凝固性增高;

　　③抗凝作用減弱，在妊娠、手術後、惡性腫瘤和肥胖症患者體內抗凝物質均減少。在肝臟有病時，由於有些抗凝物質是由肝臟合成的，所以抗凝物質也會減少，使血液凝固性增高。

　　另外血小板的活性增強，以及在缺氧、脫水、酸中毒時都可以使血粘稠度增加，均可發生血流改變而發生血管病變。

　　***7***疾病

　　高血壓病：高血壓的造成，主要與大動脈彈性和小血管的阻力有關。如血管彈性下降，小血管阻力增強均可使血壓升高。血管彈性下降，小血管阻力增高不但可以造成血壓的升高，同樣也會使血管本身的功能受損，此時對外界的抵抗力也就大為下降。血管彈性的下降並且逐漸形成血管硬化。

　　糖尿病：一般認為患糖尿病時，病人的血液粘稠度升高，血小板的功能亢進，前列腺素代謝失衡，從而使血管易發生斑塊狀變化，有利血栓的形成。

　　還有一些疾病可使血管的抵抗力下降，而易發生血管病，如神經炎性疾病、過敏性疾病，這些疾病均可使小血管不同程度的損害，使其區域性營養不良、缺血。

　　脈管炎的表現

　　初期

　　為病變的初級階段。主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。後者為西藏典型徵象。當患者行走1-2里路程後，小腿或足部肌肉出現脹痛或抽痛，如果繼續行走，則疼痛加重，最後被迫止步。休息後，疼痛立即緩解。再行走後症狀又出現，被稱為間歇性跛行。隨著病情的發展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走後肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白足背動脈或***和***脛後動脈搏動減弱。常有遊走性血栓性靜脈炎。

　　中期

　　患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹等症狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時間延長，疼痛轉為持續性。在肢體處於休息狀態下，疼痛仍不止，稱為靜息痛。夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低，皮色更加蒼白，或出現紫斑、潮紅、面板乾燥，汗毛脫落。趾***指***甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動脈、脛後動脈搏動消失，膕動脈、股動脈搏動亦可減弱。

　　後期

　　除上述症狀繼續加重外，患肢嚴重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，整夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若併發區域性感染，可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴重，產生潰瘍或壞疽。大多為乾性壞疽，趾***指***端乾枯發黑，可向近端延伸。壞死組織脫落後，形成經久不愈的潰瘍。若繼發感染，可變為溼性壞疽。根據壞疽的範圍，可分為三級：I級，壞疽侷限於趾***指***部;II級，壞疽延及趾蹠***指掌***關節及蹠***掌***部;III級，壞疽延及足跟、踝關節或踝關節以上。

　　預防脈管炎的方法

　　***一***避免外傷

　　患者應避免外傷，特別是患肢。因脈管炎病人肢體血液迴圈不暢，抗病能力差，受到外傷後傷口極易感染，創口不易癒合。所以必須要患者保護好缺血的肢體，病人必須穿寬大、舒適的鞋襪，避免因區域性摩擦引起擦傷;趾甲應及時修剪，以免過長撕裂損及皮肉，亦不得在修剪時損及皮肉;嵌甲、雞眼、胼胝等足部疾患在處理時亦不可傷及內部組織和血管，傷後不可擅自塗抹刺激性較大的藥物，以防引起化學性損傷。因為這些強烈的化學藥品***如碘酒***塗抹後，不但收不到預期的效果，反而會使區域性組織受到更大的損害。

　　***二***不要吸菸

　　***三***患肢鍛鍊

　　功能鍛鍊不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側支開放，保持肢體活動能力。但是，患肢鍛鍊不能操之過急，活動量要適當。因為患肢本身處於缺血狀態，過度活動時必然加重症狀。這裡所說的活動適當，就是以不引起肢體疼痛為度。

　　***四*** 注意飲食調養

　　飲食宜清淡、富有營養的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米麵、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動脈完全阻塞。可在醫生指導下服用小劑量阿司匹林。保持心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學習和工作。發現初期症患者要及時到醫院診斷，並積極治療，做到早發現、早治療。

　　***五***避免寒冷刺激

　　在寒冷季節要適當保暖。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的症狀愈加嚴重。這說明肢體的保暖的重要性。脈管炎病人在家中調養措施有：1、病人衣服宜寬大、保暖，不得過小、過緊，影響血液執行，更不可使患肢受寒。2、冬季病人應準備特製的棉衣、棉襪、棉鞋以保護患肢，這些防寒衣物以穿脫方便、保暖性強為原則。3、除患肢區域性壞死外，均應每日用溫熱水泡洗患肢一次，如用對症的洗藥則更好。4、區域性可用熱水袋或中藥敷。