新生兒溼疹的預防

　　寶寶的腹肌不發達，所以他們的肚子通常都是圓滾滾的，看起來和大人的肚子很不一樣，這不用擔心。下面是小編為大家精心挑選的，希望對大家有所幫助。

　　新生兒溼疹一般發生在面部兩側，前額、下顎也有發生，有的孩子在耳部也可以發生。剛開始時是一些紅疹，接下去會有滲出，有黃色的分泌物、結痂。新生兒臉上長出一粒粒白色的小顆粒，顆粒周圍泛溼疹有自愈性，一般在4--6個月後可以逐漸自愈，也有部分寶寶到1歲才好轉。

　　避免有剌激性的物質接觸面板，不要用鹼性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要塗化妝品或任何油脂。室溫不宜過高，否則會使溼疹癢感加重。衣服要穿得寬鬆些，以全棉織品為好。藥膏塗抹得要稀薄，對寶寶的舉動稍加註意。一般情況下基本不會出現不良影響。

　　新生兒的臨床診斷及窒息診斷

　　1、胎兒宮內窒息：早期有胎動增加，胎心率***FHR***≥160bpm;晚期則胎動減少，甚至消失，FHR<100bpm;羊水胎糞汙染。

　　2、新生兒窒息：Apgar評分內容包括面板顏色、心率、對刺激的反的反應、肌張力、呼吸。

　　窒息診斷標準：

　　①臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒，pH<7。

　　②Apgar評分0～3分，並且持續時間>5min。

　　③有神經系統表現，如驚厥、昏迷或肌張力低。

　　④多臟器受損。

　　3、多臟器受損症狀：敏感度：腦細胞>心肌、肝、腎上腺>纖維、上皮及骨骼肌細。

　　***1***CNS：缺氧缺血性腦病和顱內出血。

　　***2***呼吸系統：羊水或胎糞吸入綜合徵、肺出血以及ALI或ARDS等。

　　***3***心血管系統：持續性肺動脈高壓、缺氧缺血性心肌損害，後者表現為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

　　***4***泌尿系統：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

　　***5***代謝：低血糖或高血糖、低血鈣及低鈉血癥等。

　　***6***消化系統：應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。

　　***7***血液系統：DIC;血小板減少。

　　新生兒窒息治療

　　生後應立即進行復蘇及評估，而不應延遲至1min Apgar評分後進行。

　　1、復甦方案：ABCDE***成人已改為CAB，但兒童目前仍是ABC***。

　　A***airway***清理呼吸道→B***breathing***建立呼吸→C***circulation***維持正常迴圈→D***drugs***藥物治療→E***evaluation***評估。

　　***1***前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵，E貫穿於整個復甦過程中。

　　***2***窒息復甦評估的三大指標：呼吸、心率和面板顏色。

　　***3***遵循：評估→決策→措施程式，如此迴圈往復，直到完成復甦。

　　***4***大多數經過A和B步驟即可復甦，少數則需要A、B及C步驟，僅極少數需A、B、C及D步驟才可復甦。

　　2、復甦時注意：

　　***1***體位：置新生兒頭輕微伸仰位。

　　***2***胸外心臟按壓：用雙拇指或中示指，按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分***每按壓3次，正壓通氣1次***，按壓為深度為胸廓前後徑的1/3。

　　***3***藥物治療：1:10000腎上腺素;擴容劑;碳酸氫鈉;納洛酮。

　　新生兒飲食總體原則

　　1.1歲以內的嬰兒食物中不要包含鮮牛奶及其製品、大豆及其製品、雞蛋清及帶殼海鮮。

　　2.1歲以內嬰兒食物中不應額外新增食鹽、糖和調料。

　　3.1歲半以內，孩子的主食是奶，而不是輔食。

　　4.孩子牙齒尚未長出前，應以泥糊狀食物為主。

　　5.新增輔食是個性化的餵養，不可以橫向對比。