小兒腹瀉的治療與護理

　　夏季天氣炎熱，細菌病毒活躍，也是小兒腹瀉高發的時節。在小孩發生腹瀉的時候，該怎麼樣處理。預防小孩腹瀉最主要的方法還是什麼。以下是小編分享給大家的關於小兒腹瀉護理措施，一起來看看吧!

　　小兒腹瀉護理措施

　　1.腹瀉的護理

　　***1***評估相關因素，去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當及腸內感染，應停止食用可能被汙染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫囑用抗感染的藥物。

　　***2***觀察並記錄排便次數、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。

　　***3***做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應專用，護理患兒前後要洗手，對腹瀉患兒的糞便，被汙染的衣、被進行消毒處理，防止交叉感染。

　　2.體液不足的護理

　　***1***防止體液繼續丟失通過調整飲食和按醫囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫囑應用止吐藥。

　　***2***按醫囑補充液體糾正脫水

　　1***口服0RS液：適用於輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80～100m1/kg喂服，於4～6h喂完;繼續損失量根據排便次數和量而定。一般每1～2min喂5ml***約l小勺***，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事項：①服用0RS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發生;②如患兒眼瞼出現水腫，應停止服用ORS液，改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用0RS液。

　　2***靜脈補液：適用於中度以上脫水的患兒。

　　①定量：補液總量包括三部分，即累積損失量、繼續損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量，在禁食情況下，入院第一天應供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg;重度脫水150～180m1/kg.上述補液量適用於嬰幼兒。

　　②定性***輸液種類***：根據脫水性質而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配製方法參見第五節小兒液體療法的護理。

　　③定速***輸液速度***：要根據脫水的程度和性質確定。重度脫水伴有周圍迴圈衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴充血容量，糾正休克，然後再繼續輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量***約為補液總量的1/2***應於8～12h補足，滴速約為每小時8～10m1/kg.繼續損失量、生理需要量則在補充累積損失量以後的12～16h內均勻滴入，滴速為每小時5m1/kg.在補液過程中還要隨時根據患兒病情的變化調節輸液速度。

　　④注意事項：

　　a.輸液速度過快易發生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。

　　b.補液中應密切觀察患兒前囟、面板彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補液合理，3～4h應排尿，表明血容量恢復。若24h患兒面板彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液後出現眼瞼水腫，說明電解質溶液比例過高。

　　c.及時觀察靜脈輸液是否通暢，區域性有無滲液、紅腫。

　　d.準確記錄第一次排尿時間、24h出入量，根據患兒基本情況，調整液體入量及速度。

　　3.營養不足的護理對輕型腹瀉患兒可繼續進食日常飲食，暫停新增輔食;重型腹瀉按醫囑暫時禁食，待症狀減輕儘早恢復餵養。母乳餵養者繼續哺餵母乳，暫停輔食;人工餵養者可停喂牛奶和輔食，4～6h後逐漸恢復進食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或麵條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發酵乳。腹瀉停止後繼續給予營養豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長水平。營養不良、慢性腹瀉恢復期需更長時間。

　　4.預防面板受損的護理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便後用溫水清洗臀部，蘸幹，塗油，保持會陰部及肛周面板乾燥，預防臀紅。局部發紅有滲出或有潛在潰瘍者，可採用烤燈、理療促使創面乾燥癒合。

　　5.電解質紊亂的護理

　　***1***補液後密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現;遵醫囑及時採血做電解質分析。

　　***2***根據醫囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質。輸液後有尿時即可開始靜脈補鉀，氯化鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，嚴禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補液中出現抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少於10min.鎂劑需深部肌肉注射。

　　6.代謝性酸中毒的護理密切觀察酸中毒的症狀和體徵，遵醫囑採集動脈血、補充鹼性溶液。

　　7.對症處理

　　***1***眼部護理　重度脫水患兒淚液減少，結膜乾燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。

　　***2***發熱的護理　監測體溫變化，體溫過高應給予物理或藥物降溫，應及時擦乾汗液，更換潮溼衣被，多飲水，做好口腔及面板護理。

　　***3***腹痛護理　可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉移患兒注意力，嚴重者可遵醫囑應用解痙、鎮痛藥物。

　　小兒腹瀉的飲食療法

　　蛋黃膳：將雞蛋煮熟後去殼和蛋白，用蛋黃放在鍋內小火熬煉取油，1歲內嬰兒每天一個蛋黃油，分2-3次服，3天為一個療程，治療腹瀉，並有補脾益胃止瀉作用;雞蛋黃加少許麵粉和薑絲所蒸出的雞蛋餅也有同等功效。

　　蘋果膳：蘋果含鞣酸，有止瀉作用。蘋果一隻洗淨，蒸熟，食果肉或去皮搗成果泥食用，每次30~60克，每天3次。蘋果湯也是治療腹瀉的輔助飲料。將蘋果切碎加水250毫升和少量食鹽，也可再加5%糖，煎湯代茶飲，適用於1歲內的嬰兒。

　　慄糊膳：用3~5個栗子，去殼搗爛，加水煮成糊狀，加糖調味後食用，每天2~3次，有溫中止瀉作用。

　　另外還有桔棗茶、胡蘿蔔湯等均有健脾止瀉作用。康復期可用的膳食有白米粥、面片、藕粉、雞蛋、清蒸魚、鹹味雞蛋羹等。

　　焦米湯：先把米粉或奶糕研成粉，炒到顏色發黃，再加適量的水和糖，然後燒成糊狀就可以了。米粉加水以後再加熱，就成了糊精。糊精容易消化，它的炭化結構有較好的吸附止瀉作用。

　　胡蘿蔔湯：胡蘿蔔是鹼性食物，所含的果膠能促使大便成形，吸附腸粘膜上的細菌和毒素，是一種良好的止瀉食物。製作方法是，將胡蘿蔔洗乾淨，對切開，去掉莖，然後切成小塊加水煮爛，再用紗布把渣過濾掉，最後加水***按500克胡蘿蔔加1000克水的比例***加糖燒開就可以了。

　　小兒腹瀉的原因

　　主要是由於餵養不當，飲食失調所致。如母乳不足或人工餵養兒，過早過多地以粥類與粉糊餵養小兒，碳水化合物過多能引起發酵產生消化紊亂。未按時新增輔助食品於斷奶前突然增加食物改變食物成分，因不能適應而產生消化紊亂髮生腹瀉。也有由於不定時餵養，或由於食量過多過冷影響胃腸道消化功能，均可以引起腹瀉。

　　秋季腹瀉：每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發病高峰。輪狀病毒在乾燥、寒冷季節容易爆發。由於6個月-2歲的嬰幼兒區域性免疫力和腸道消化系統發育未完全成熟，容易感染輪狀病毒而發生腹瀉。丁桂兒臍貼利用兒童臍部吸收功能旺盛生理的特點，運用貼肚臍、通過強健脾胃治腹瀉、助消化的獨特方式，整體調理胃腸道，既避免了打針、吃藥的痛苦，又促進了孩子的腸胃健康，更是對孩子的身心健康意義深遠。

　　小兒腹瀉的主要表現

　　-大便次數增加

　　-大便糊狀或黃綠色稀水便、蛋花湯樣，可混有黏液和膿血

　　-發熱、精神不佳

　　-嘔吐

　　-脫水時產生口渴、眼窩凹陷等

　　-危重時，呼吸加快、昏迷

　　小兒腹瀉的預防

　　1、提倡母乳餵養：由於母乳中含有一種稱為分泌性IgA***SigA***的免疫性物質，對保持和增強消化道區域性的免疫力具有重要作用，也就是使消化道具備強有力的抵禦病原微生物侵入的能力，保證孩子消化道的機能健全，不易發生腹瀉病及消化功能紊亂。因此，可以說，母乳是嬰幼兒最好的健康食品。母乳餵養對生後4-6個月的小兒及孩子的第一個夏天尤其重要，並應注意避免在夏天給孩子斷奶。

　　2、為防止孩子發生腹瀉，食品及食具的衛生相當重要。特別是人工餵養的孩子，應注意飲食衛生及水源衛生。保證食品製作過程的清潔衛生;所用的食具必須每天煮沸消毒一次，每次餵食前還應用開水燙洗。清除了食具上附著的病原微生物，孩子就會少得腹瀉病了。

　　3、在小兒的腹瀉病中，有相當一部分是由於餵養不當所引起的。小兒的胃腸道比柔弱，其功能尚未發育完善。因此，母乳餵養或人工餵養的孩子在新增輔食時都應持慎重態度。注意一要按時新增;二要作到新增一種食品時遵守“從少到多”的原則;還要避免同時新增幾種食品。這樣就可有效防止因餵養不當造成的腹瀉。

　　4、小兒消化道原本嬌嫩，患病***如發熱、呼吸道感染、食慾不振等***時消化功能

　　明顯減低，在餵食過程中，應減少奶或食物的量，稍大的孩子則應給予容易消化又營養豐富的食物，切忌生冷油膩之品。病情需要時還可用口服補液鹽配製成飲料，隨時口服，以避免患其他疾病時因餵養失誤，發生腹瀉，反使孩子病情加重。

　　5、感染性腹瀉如大腸桿菌、傷寒、副傷寒或輪狀病毒腹瀉的患兒、除醫生給予必的藥物治療外，作為家長要特別注意家庭中的消毒、隔離，以免傳給他人。消毒時可採用消毒劑—新消淨擦拭桌面、地面或洗滌患兒接觸的用具、玩具等。

　　6、積極進行衛生宣傳教育，培養孩子良好的衛生習慣，飯前便後要洗手;生吃瓜要洗燙，堵住“病從口入”這一致病環節。