醫療保險相關知識有哪些

  都說人們的生活少不了保險,但是其實說白了,大部分的保險對於一些低收入的家庭來說根本是負擔不了的,而真正深入每個人生活中的保險不是其他,就是醫療保險。下面小編為大家介紹一下。

  持醫保卡住院可報多少

  如果是住院醫療,有一點需要注意,選擇不同的醫院等級有不同的門檻費,哈爾濱地區的規定為三級醫院:720元;二級醫院:480元;一級醫院:240元;一年多次住院起付標準依次降低100元,住院三次以上均與第三次住院標準相同。超過這個門檻費的部分***在相關政策範圍內***才可以按比例報銷,報銷的比例如下***以省直醫療保險待遇支付標準為例***:

  1、一級醫療機構統籌基金支付94%,職工個人自付6%;

  2、二級醫療機構統籌基金支付91%,職工個人自付9%;

  3、三級醫療機構統籌基金支付88%,職工個人自付12%。

  如果你2014年8月住院了,是哈爾濱最好的某三級醫院,住院期間用的都是醫保範圍內的藥,手術+住院等費用一共花了5000元,那麼報銷的時候醫保中心首先扣除720元,這是門檻費,剩下的4280元醫保中心可以報銷4280×88%= 376***元,你個人只要4280×12%=513.6元就可以了,加上之前的720元起步價,你花了5000塊自己只要付1233.6元就可以了,所以實際上你住院花不了多少錢。***注:舉例僅為說明計算方法,切勿對號無座***

  當然,醫保所覆蓋的福利,遠不止這些,超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的合理醫療費,由大額醫療費用補助資金支付符合規定費用的90%,個人自付10%

  醫保卡的錢怎麼來的

  按照五險繳費比例,單位每月給你交的醫療保險是繳費基數的7.5%,個人每月交的醫療保險是繳費基數的2%,外加2.5元/月的大病統籌,這個大病統籌不管別的只管你住院,而9.5%***單位的7.5%+你的2%***裡國家每個月會往你的醫保帳戶***就是你領到手上的社會保障卡,俗稱醫保卡***上存入屬於你自己的2%和單位的1.1%-2.0%,即比例為3.1%-4.0%之間,根據年齡來的,年齡越大,這塊比例越高。目前哈爾濱的政策為在職人員:45週歲***含45週歲***以下按繳費基數的3.1%劃撥,45週歲以上按繳費基數的4%劃撥。

  假設,你每個月按照2000元的繳費基數交社保,那麼2000×3.1%=62元就是國家每個月存入你個人醫保卡里的錢,一年就是62×12=744元,這個錢你可以積累起來直接到藥店刷卡買藥。所以,你自己繳納的那2%是回到醫保卡的,而且還多了1%左右,至於企業繳納的那個7.5%的大部分,就放到當地醫療統籌賬戶了,為以後有職工需要醫療報銷使用了。