什麼是胡桃夾綜合徵胡桃夾綜合徵的治療

　　胡桃夾綜合徵最常見的臨床症狀為血尿***包括肉眼或鏡下血尿***，蛋白尿及左側腰腹部疼痛。那麼你對胡桃夾綜合徵瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是胡桃夾綜合徵的內容，希望大家喜歡!

　　胡桃夾綜合徵的簡介

　　胡桃夾現象也稱左腎靜脈受壓，是指左腎靜脈迴流入下腔靜脈過程中在穿經由腹主動脈和腸繫膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張。當胡桃夾現象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床症狀時，稱為胡桃夾綜合徵。1950年El-Sadr和Mina首次描述了左腎靜脈受壓的現象，但當時並未引起重視。1972年比利時醫生De Schepper通過膀胱鏡檢分側留取尿液證實左腎靜脈受壓可引起左腎出血，並首次將該病命名為“胡桃夾綜合徵”。胡桃夾綜合徵患者發病年齡在4～40歲之間。

　　胡桃夾綜合徵的病因

　　正常情況下左腎靜脈經過腹主動脈與腸繫膜上動脈之間的夾角跨過腹主動脈前方注入下腔靜脈。此夾角約為45°～60°，被腸繫膜脂肪、淋巴結、腹膜和神經纖維叢等填充，使左腎靜脈不致受壓。胡桃夾現象/胡桃夾綜合徵患者此夾角一般小於16°。

　　胡桃夾綜合徵的臨床表現

　　胡桃夾綜合徵多數以血尿伴/不伴腰痛就診，大部分患者為體型瘦長的青少年，臨床表現為直立性蛋白尿、男性左側精索靜脈曲張也常見。部分中老年婦女患者可表現為血尿和盆腔淤血綜合徵。

　　胡桃夾綜合徵的治療

　　有保守治療和手術治療。對於大部分兒童、少年患者，在臨床上雖有反覆發作的鏡下血尿或間斷性、短時無痛肉眼血尿，但無貧血、腰痛者，臨床上可以觀察隨訪，一方面可以等待側支迴圈建立，另一方面腸繫膜上動脈起始部周圍脂肪結締組織增加可緩解左腎靜脈壓迫程度。對於確診為單純胡桃夾綜合徵的患者，表現為無症狀血尿及直立性蛋白尿者可保守治療而暫無須特殊治療。某些誘因***如劇烈運動、感冒***可誘發血尿或使血尿反覆發作，囑患者避免劇烈運動及預防感冒。但對於反覆血尿的患者，出現貧血、嚴重精索靜脈曲張或腰痛者，患者不能忍受的，特別是成年患者，保守治療效果一般，此時常採用外科手術治療。也有用1%硝酸銀溶液經輸尿管導管灌注腎盂的報道，每週兩次，灌注時應根據腎盂容量和患者的耐受力調整灌注的速度和劑量。

　　1.手術適應證

　　***1***經2年以上觀察或內科對症治療症狀無緩解或加重者;

　　***2***出現併發症者，如腰痠、頭暈、乏力：

　　***3***有腎功能損害者。

　　2.手術方式

　　手術治療的目的為解除左腎靜脈壓迫，使流出腎的靜脈血流通暢無阻。可選擇的方式有：

　　***1***左腎靜脈下移-下腔靜脈端側吻合術;

　　***2***自體腎移植;

　　***3***腸繫膜上動脈切斷再植術;

　　***4***介入治療***左腎靜脈擴張、支架置入術***;

　　***5***左生殖靜脈腔靜脈吻合術;

　　***6***左生殖靜脈髂外靜脈吻合術***分流術***;