學生傷害事故協議書
篇1
甲方申請人
乙方 被申請人
事由：
上列雙方因 年 月 日發生的 學生傷害事故引起爭議，甲方於 年 月 日向 提出調解請求。現經主持調解，雙方協商， 自願達成協議如下：
附：
1.參與調解的當事人應當有相應的民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人，屬於無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學生受到傷害，應由其法定監護人代理其參與調解處理，簽訂調解協議書：
2，在調解過程中，調解主持人應當按照國家法律、政策的規定進行調解，不得違背法律或者敷衍塞責，更不能濫用職權、構私枉法
3.調解協議應當是雙方當事人真實意思的表示。調解的整個過程都要在自願為基礎上進行，任何一方都不得用脅迫，欺作的手段迫使另一方做出違背自己意願的任何表示。
4.調解協議的內容應當合法，不得違反國家法律法規的強制性規定和社會公共利益，也不得損害第三人的合法權益，否則該協議的相關內容則為無效。
5，調解協議的內容一般包括兩部分。第一部分為對事故的一致看法，先簡述事故的基本情況，冉就事故的認定和責任劃分統一一個原則性的看法，為事故貼嘗及其他處理提供—-個基礎。如果事故的有關情況相當簡單、清楚明瞭，這一部分也可以不寫進協議中：第二部分為對事故的處理意見，必須具體明確：有多項規定的，應分條列出。
協議人：xuexila
日期：XX年XX月XX日
篇2
甲方：受傷學生XX縣第X中學XX年級XX班XX十五歲，監護人XXX
乙方：XX縣第XX中學XX年級XX班學生XXX，監護人XXX
XXX、XXX兩學生於XXXX年XX月XX日XX時XX分後在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成XX右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經XX縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊癒，合計醫治費用X萬X仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：
1、 依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任;
2、 再由XXX監護人XXX補償XXX家醫藥費X仟￥X000.00 元人民幣，加之前補償的X仟￥X000.00元合計補償人民幣X萬X仟￥XX000.00元;
3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，XXX家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 XXX右腳今後功能的完全恢復由監護人XXX監護督促，XXX家不再承擔任何責任。
甲方XXX監護人：
乙方XXX監護人：
XXXX年XX月XX日
篇3
甲方： 代表或監護人：
乙方： 監 護 人：
乙方於 年 月 日在 發生傷害事故 ,經治療後現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
一、甲方願賠償給乙方一次性補助金人民幣 元大寫： 。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
五、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份或多份，雙方各執一份，經雙方簽字或按指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲 方：簽字蓋章
乙 方：簽字
見證人：簽字
年 月 日