快速治療痛經方法

  痛經怎麼治療?下面小輯向女性介紹。

  :西醫治療

  原發性痛經

  ***一***一般治療:進行體育鍛煉,增強體質。平日注意生活規律,勞逸結合,適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生,避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。

  ***二***抑制排卵:如病人願意控制生育,則口服避孕片***複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片***為治療原發性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物,90%以上症狀可獲得緩解,可能由於內膜生長受到抑制,月經量減少,pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3~4個週期,如療效滿意,可繼續服用;如症狀改善不明顯,可適當加用pgs合成抑制劑。由於要在整個月經週期用藥,而發生效應僅在週期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎。

  ***三***前列腺素合成抑制劑***pgsi***:

  芬必得:該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達到治療痛經的目的。服用方法:一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2~3天,1片/qd,痛的厲害的可予以2片/q12h,因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時後起作用。

  副作用:有消化道反應和中樞神經系統症狀,極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。

  ***四***β-受體興奮劑:通過興奮肌細胞膜上β受體,活化腺苷酸環化酶,轉而提高細胞內camp含量。一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化,加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導致子宮肌鬆弛,痛經得到迅速緩解,但同時有增快心率、升高血壓之副反應。

  近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物,副反應顯著減少。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈***sulbutamol***及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧***terbutalin***。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。

  在劇烈疼痛時宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時,亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應注意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然後卷脣將氣慢慢撥出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應,因而未能被普遍採用。可是氣霧法應用方便、作用迅速,仍可一試。

  ***五***鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾ca++透過細胞膜,並阻止ca++由細胞內庫存中釋出而鬆解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶***nifedipine,尼福地平***,商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發性痛經。給藥後10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降,基礎張力減少,同時疼痛減輕,持續5小時,無特殊副反應。

  ***六***維生素b6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素b6促進鎂離子***mg++***透過細胞膜,增加胞漿內mg++濃度之作用,來治療原發性痛經。每日量200mg,4周後可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個月,痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。

  ***七***棉酚:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3~6個月,治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應,如乏力、心悸、噁心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴重的還可發生血小板減少,低鉀血癥等。

  繼發性痛經

  繼發性痛經的治療則要先區分病因,對因和對症治療並進。

  子宮內膜異位症引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少於六個月,用法同原發性痛經。

  手術切除子宮通常是治療子宮腺肌症最徹底的方法,但對於有生育要求或要求保留子宮的患者,應首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前。如患者暫無生育要求,子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統,或陰道使用緩釋藥物應是首選方法。口服避孕藥也可選用,但一般不作為首選的治療藥物。

  ::中醫治療

  辨證論治

  1.氣滯血瘀

  【證候】 經前或經期小腹脹痛,拒按,經血量少,經行不暢,經色紫黯有塊,塊下痛減;伴乳房脹痛,胸悶不舒;舌質紫黯或有瘀點,脈弦。

  【治法方藥】 理氣行滯,化瘀止痛。膈下逐瘀湯加減。

  2.寒凝血瘀

  【證候】 經前或經期小腹冷痛,拒按,得熱痛減;或月經推後,量少,色黯有塊;面色青白,肢冷畏寒,手足欠溫;舌黯苔白,脈沉緊。

  【治法方藥】溫經散寒,化瘀止痛。少腹逐瘀湯加減。

  3.溼熱瘀結

  【證候】經前或經期小腹疼痛或脹痛,拒按,有灼熱感,或痛連腰骶,或平時小腹疼痛,經前加劇;經量多或經期延長,經色黯紅,質稠或夾較多黏液;平時帶下量多,色黃,質稠,有臭味;或伴有低熱起伏,大便不爽,小便黃短;舌質紅,苔黃膩,脈滑數或弦數。

  【治法方藥】清熱除溼,化瘀止痛。清熱調血湯加減。

  4.氣血虛弱

  【證候】經期或經後小腹隱隱作痛,喜按或小腹及陰部空墜不適;月經量少,色淡,質清稀;面色無華,頭暈心悸,神疲乏力;舌質淡,脈細無力。

  【治法方藥】益氣養血,調經止痛。八珍益母湯加減。

  5.肝腎不足

  【證候】經期或經後小腹綿綿作痛,伴腰骶痠痛;經色淡黯,量少,質稀薄;頭暈耳鳴,面色晦暗,健忘失眠;舌質淡紅,苔薄,脈沉細。

  【治法方藥】滋腎養肝止痛。調肝湯加減。

  經驗方

  1.溫經散寒湯

  【藥物組成】當歸,川芎,赤芍,白朮,紫石英,胡蘆巴,五靈脂,川楝子,延胡索,制香附,小茴香,艾葉。

  【適應證】寒凝血瘀之痛經。經前或經時小腹擰痛或抽痛。涼而沉重感,按之痛甚,得熱痛減,經行量少,色黯有血塊,畏寒便溏,苔白膩,脈沉緊。

  【用法用量】每日一劑,水煎服***下同***。

  2.熱性痛經方

  【藥物組成】當歸,川芎,赤芍,生地黃,紅藤,敗醬草,川楝子,炒五靈脂,炙乳香、沒藥。

  【適應證】氣滯熱鬱之痛經。經行腹痛,往往於經行第一天腹痛甚劇,或見血塊落下則痛減,舌質紅,苔薄黃,脈弦或弦數。

  3.化膜湯

  【藥物組成】血竭末***另吞***,生蒲黃***包煎***,五靈脂,生山楂,劉寄奴,青皮,赤芍,大黃炭、炮姜炭,參三七末***分吞***。

  【適應證】膜樣痛經。

  4.痛經湯

  【藥物組成】鉤藤,牡丹皮、丹蔘、赤芍、五靈脂,肉桂***後下***,廣木香,延胡索,川斷、杜仲,益母草,茯苓。

  5.調經止痛湯

  【藥物組成【當歸,川芎,香附,白芍,甘草,枸杞子。

  【適應證】少女痛經。

  鍼灸推拿

  1.體針

  ***1***以合谷;三陰交為主穴,留針15~20分鐘,實證用瀉法,虛證用補法。夾血塊者加血海;溼邪重者加陰陵泉、太沖、行間;肝鬱者加太沖、氣海、內關;氣血虛弱者加足三裡、脾俞、血海;肝腎不足者加關元、肝俞、腎俞。經期每日一次,非經期每週2~3次,連用3個週期。

  ***2***取穴:中極、關元、三陰交、太沖、合谷。重刺激用瀉法,寒證加灸,留針15分鐘。

  ***3***取穴:中極、地機。氣滯血瘀者加太沖、血海;寒凝胞中者加水道、關元;溼熱下注者加曲泉、陽陵泉;氣血虛弱者加脾俞、足三裡;肝腎虛損者加腎俞、肝俞、足三裡。實證用瀉法,虛證用平補平瀉法。

  ***4***取穴:17椎下、l棘突下。針法:直刺 1.5寸左右,留針15~20分鐘。

  2.電針

  可選中極、關元、三陰交、血海、地機、足三裡等穴。針刺得氣後,接上電針治療儀,通以疏密波或連續波,電量以中度刺激為宜,每次通電約15~30分鐘,每日1~2次。於經前3日施治,至疼痛緩解為止。

  3.耳針

  ***1***取穴:子宮、交感、皮質下、內分泌、腎。手法:刺後留針20~30分鐘,留針期間可間隔做慢而有力的順向捻轉幾次。

  ***2***取穴:內生殖器、內分泌、緣中、神門、艇角。配穴:交感、肝、腎、皮質下。針法:於經前一週開始治療,每日一次,每次一側耳穴,兩耳交替,治療至月經乾淨。

  4.灸法

  取關元、氣海、曲骨、三陰交,每次取3穴,於經前3日用艾條溫和灸,每穴施灸20分鐘,每日一次,連續治療,4日為一個療程,適用於各型痛經。

  5.鍼灸合用

  ***1***選穴:中極、三陰交***雙***、地機***雙***;配穴:夾血塊者加血海***雙***;溼邪重者加陰陵泉***雙***;肝鬱者加太沖***雙***;氣血虛者加足三裡***雙***;肝腎虛損者加關元。先予針刺得氣後留針15~20分鐘,其間,除太沖外,餘穴均用溫鍼灸兩壯。

  ***2***以氣海、三陰交、脾俞、肝俞、關元、中極為主穴,以地機、合谷、血海、行間、照海為配穴。每次取主、配穴各兩個,在經前2~3天開始鍼灸,然後再鍼灸2~3次為一個療程;每次加灸關元、中極穴。

  6.推拿

  以氣海、關元、中極、氣衝、公孫、三陰交、次醪、命門為基本穴位,辨證取穴為***肝俞、膈俞、地機、曲泉、脾俞、胃俞、腎俞至命門一線,手法用一指禪、揉、摩、擦、拿等,平均治療20~30分鐘。

  藥物穴位注射

  1.取三陰交***雙***,採用當歸注射液穴位注射。穴位常規消毒,進針得氣後,回抽無血,每穴注入藥液一毫升。氣滯血瘀可配太沖;寒溼凝滯配內關;氣血虛弱配足三裡;肝腎不足配內關。

  2.取雙側三陰交、內關穴,隔日注射一次,每次每穴位注射5%當歸注射液一毫升,共4毫升。於月經前後10天內使用。適用於血虛、血瘀型痛經。

  耳穴療法

  取耳穴皮質下、內分泌、交感、子宮、卵巢,於月經來前3~5天,用王不留行籽或小磁珠壓穴,每天按揉數次,調和氣血以止痛;疼痛較重者可用埋針法。氣滯血瘀可加肝、神門;痰溼凝滯加三焦、腹;氣血虛弱加心、脾;肝腎虧損加肝、腎。

  敷臍療法

  1.神闕為衝任經氣匯聚之地,且滲透力強。可選用當歸、川芎、吳茱萸等研為細末,加白酒和凡士林調為糊狀,於經前3天敷臍部,經至敷關元穴,可疏通經絡,祛寒止痛。

  2.山楂、乳香、沒藥、葛根、穿山甲、川厚朴,白芍,甘草、桂枝,細辛揮發油、雞矢藤揮發油、冰片各適量。製法:先將山楂、葛根、白芍、甘草水煎兩次,煎液濃縮成稠狀,混入溶於95%乙醇溶液的乳香、沒藥液,烘乾後與穿山甲、川厚朴、桂枝共研細末,再加入適量的細辛揮發油、雞矢藤揮發油、冰片,充分混合,過100目篩,貯藏備用。經前3~5天用溫水洗擦臍部後,取上藥0.2~0.25克,氣滯血瘀者用食醋調糊,寒溼凝滯者用薑汁或酒調糊。敷於臍中,外用膠布固定。待經來痛止或經期第3天去藥,適用各種痛經。

  熱熨法

  1.食鹽、蔥白各,生薑。上藥共炒熱,裝布袋熨下腹部,藥涼後可再炒熱再熨,每日數次,每次30分鐘。適用於虛寒為主的痛經。

  2.香附,延胡,桂枝,官桂,木,雞血藤。氣滯血瘀型加桃仁,赤芍;寒溼凝滯型加茴香,蒲黃。製法:將藥物搗爛、炒熱後外敷貼丹田穴***氣滯血瘀加關元、命門穴;寒溼凝滯加肚臍***,以不燙面板為度,藥涼後可炒熱再敷。

  3.艾葉,食鹽。熨熱後敷貼關元穴。

  發皰法

  月經前10天,以底徑一釐米之艾炷一枚置附片中心,點燃後置中極穴上,艾炷燃盡更換。如過熱病人難以忍受,將附片提起數秒後再放下,至灸處面板紅暈直徑達5釐米以上、中央微泛白透明時停用,敷以消毒敷料,膠布固定。數小時後灸處即起水皰,由小而大,直徑可達1~2釐米,水皰待自行吸收。適用於虛寒性痛經。