小兒抽動症治療方法

　　生活中，好多人對小兒抽動證是怎麼回事，以及對這種症狀要採取什麼樣的治療方法都不瞭解。所以，接下來，小編就和大家分享小兒抽動證治療方法，希望對各位有幫助!

　　小兒抽動證的病因：

　　1.遺傳

　　研究已證實遺傳因素與Tourette綜合徵發生有關，但遺傳方式不清。家系調查發現10%～60%患者存在陽性家族史，雙生子研究證實單卵雙生子的同病率***75%～90%***明顯高於單卵雙生子***20%***，寄養子研究發現其寄養親屬中抽動障礙的發病率顯著低於血緣親屬。

　　2.神經生化異常

　　抽動障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經遞質紊亂。多數學者認為Tourette綜合徵的發生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸後多巴胺D2受體的超敏有關，多巴胺假說也是Tourette綜合徵病因學重要的假說。有學者認為本病與中樞去甲腎上腺素能系統功能亢進、內源性阿片肽、5-HT異常等有關。

　　3.腦結構或功能異常

　　皮層-紋狀體-丘腦-皮層***CSTC***環路結構和功能異常與抽動障礙的發生有關。結構MRI研究發現兒童和成人抽動障礙患者基底節部位尾狀核體積明顯減小，左側海馬區域性性灰質體積增加。對發聲抽動的功能MRI研究發現抽動障礙患者基底節和下丘腦區域啟用異常，推測發聲抽動的發生與皮層下神經迴路活動調節異常有關。

　　4.心理因素

　　兒童在家庭、學校以及社會中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發抽動症狀，或使抽動症狀加重。

　　5.免疫因素

　　研究顯示患者的發病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應有關，部分患者免疫抑制劑治療有效。

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　　1.藥物治療

　　***1***氟哌啶醇 有效率60%～90%。每天1～2次，觀察3天～7天若副效果不明顯則增加劑量。在加量過程中應根據治療效果和副反應調整劑量。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。

　　***2***泰必利 有效率76%～87%，其特點是錐體外系副反應較少，適用於7歲以上患者。每日2～3次。常見副作用為嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。

　　***3***可樂定 可改善抽動症狀，有效率50%～86%。該藥還可改善注意缺陷和多動症狀，對合並ADHD，或因使用中樞興奮劑治療ADHD而誘發抽動症狀者首選此藥。目前國內主要為透皮貼劑。副作用有嗜睡、低血壓、頭昏、口乾等。

　　***4***利培酮 已有報道證實利培酮治療本病有效。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。

　　2.心理治療

　　主要有心理支援治療、認知治療和行為治療。心理支援和認知治療的目的是調整家庭系統，讓患者和家屬瞭解疾病的性質，症狀波動的原因，消除學校和家庭環境中可能對症狀的產生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動症狀所繼發的焦慮和抑鬱情緒，提高患者的社會功能。有證據支援，習慣逆轉訓練等行為治療對矯正抽動症狀具有肯定的療效。

　　3.其他治療

　　對採用多種藥物治療無效的難治性病例，可嘗試採用經顱磁刺激、深部腦刺激***DBS***或神經外科立體定向手術，如殼核囊切開術。但在此領域專家的共識是：DBS治療還處於研究初期，尚需設計嚴格的對照研究來進一步驗證其療效和安全性。僅適用於成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用。