膀胱結石最佳治療方法

　　膀胱結石是指在膀胱內形成的結石，它可以分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。那麼，一旦患上膀胱結石後該怎麼辦呢？該得到怎樣的治療呢？下面就隨小編一起來了解下膀胱結石的治療吧，希望對各位有所幫助！

　　膀胱結石病因

　　發病原因：

　　除營養不良的因素外，下尿路梗阻，感染，膀胱異物，代謝性疾病均可繼發膀胱結石，下尿路梗阻如前列腺增生，尿道狹窄，膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留容易誘發膀胱結石形成，膀胱異物如導管，縫線等，可作為核心，繼發膀胱結石形成，另外，在埃及血吸蟲病流行區，可見以蟲卵為核心的膀胱結石。

　　發病機制：

　　我國膀胱結石多為草酸鈣，磷酸鹽和尿酸鹽的混合結石，結石常以尿酸為中心發展為含磷酸鈣和磷酸鎂銨的感染性結石，結石對膀胱壁的機械性刺激可引起膀胱壁充血水腫或出血，併發感染時可形成泡狀水腫，潰瘍並可有黏性膿液。結石間歇或持續地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纖維增生，小樑，小憩室形成，導致輸尿管口梗阻，狹窄或擴張，引起上尿路積水，長期慢性刺激黏膜鱗狀上皮化生髮展為鱗

　　膀胱結石最佳西醫治療方法

　　膀胱結石的治療必須遵循兩個原則：一是取出結石，二是糾正形成結石的原因和因素。

　　1、腔內手術對直徑較小、質地較疏鬆的結石可採用經尿道膀胱鏡下碎石術。碎石的方法有機械、液電、超聲、氣壓彈道、鐳射等。可根據醫療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由於器械直徑過大，容易造成尿道黏膜損傷，故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前，臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥鐳射碎石。術者需加強對術式操作的熟練度，避免不必要的損傷;術中儘量擊碎結石並將結石碎片沖洗乾淨。一般殘餘結石直徑為1～2mm左右即能確保其自行排出;術後需加強抗感染治療，同時囑患者多飲水以促進結石排出。

　　2、體外衝擊波碎石ESWL 對直徑為1～2cm的結石，可在俯臥位下行ESWL治療。但由於膀胱容量體積較大，結石活動度較上尿路明顯增加，術中較難聚焦定位，碎石效果難以確定，目前較少採用。

　　3、開放手術對結石較大或需同時處理膀胱其他疾病者，可行恥骨上膀胱切開取石術。其指徵是：

　　①兒童膀胱結石。

　　②結石體積過大。

　　③合併前列腺增生症或尿道狹窄等需要開放手術治療時。

　　④膀胱憩室內的結石，尤其是巨大膀胱憩室者。

　　⑤合併需要開放手術治療的膀胱腫瘤。

　　⑥在膀胱異物基礎上生長的結石。

　　⑦因為種種原因無法進行腔鏡手術者等。糾正結石的成因：膀胱結石的最大病因見於下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部抬高等，因此對於明確梗阻所致結石者應同時治療梗阻性疾病。異物所致結石者應在取出結石的同時一併取清異物。控制尿路感染、加強營養對於抑制結石復發也具有明確的意義。如為神經源性膀胱等無法糾正的原發疾病，可視具體病情及患者自身意願決定是否行恥骨上膀胱造瘻術。另外根據結石成分分析結果應用類似鹼化尿液、抑制尿酸等藥物，同時養成大量飲水、低鈣飲食的生活習慣亦能預防結石復發。

　　預後

　　膀胱結石是否復發與尿路感染及梗阻性病變的治療情況有關。