老年人膽結石最佳治療方法
膽結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見病。那麼，老年人患上膽結石往往要怎樣去治療好呢?下面小編就和大家介紹老年人膽結石最佳治療，希望對你有所幫助！
老年人膽結石的病因
膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起[2]的疾病，是一種常見病。隨年齡增長，發病率也逐漸升高，女性明顯多於男性。隨著生活水平的提高，飲食習慣的改變，衛生條件的改善，我國的膽石症已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變為以膽囊膽固醇結石為主。 在美國，膽囊結石的發病率為10-15%，每年新診斷膽結石患者約1，000，000人，每年接受膽囊切除手術的患者約700,000例，直接醫療費用為$5.8 billion/年。我國尚無流行病學資料。
老年人膽結石最佳西醫治療方法
手術方法：
1、傳統開腹手術切除膽囊取石。
2、開腹探查膽管取石。
3、腹腔鏡微小切口切除膽囊。
4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石。
其他特殊療法：
1、溶石療法***口服膽酸等藥物溶石*** ：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態，膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應，如谷丙轉氨酶有升高等，並可刺激結腸引起腹瀉。
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證：
①膽囊結石直徑在2cm以下。
②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石。
③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊。
④病人的肝臟功能正常。
⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個月。溶解結石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造 影1次，以瞭解結石的溶解情況。由於此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應，又必須終生服藥，如停藥後3個月，膽汁中膽固醇又將重新變 為過飽和狀態，結石便將復發，據統計3年複發率可達25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑 ***metronidazole***也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛 酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內溶石，取得一定的療效。
2、接觸溶石***經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石***。
3、體外衝擊波震波碎石***ESWL*** ： 1984年Lauerbwch首先採用體外衝擊波治療膽石症***extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL***。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區，聲壓為9×107PZ。一般採用 1.25～2.5次/sec的衝擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還採用B型超聲實時成象，對結石定位，並監控碎石的過程。
用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在 15～20mm者僅1枚，並要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例，結石粉碎率為98%。一震波治療後1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%、33%、40%、 45%和50%。治療後的副作用輕微，如右上腹隱痛不適***45%***、膽絞痛***16%***和乏力等，未發現肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的併發症。
為提高結石粉碎後的消失率，在震波前後服用熊去氧膽酸***UDCA***8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後為鞏固療效，可繼續服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石複發率，治療費用昂貴，治療適應範圍嚴格，均屬不足之處。
4、體內接觸碎石***經膽道鏡置入液電碎石機、鐳射等能源接觸碎石*** 。
5、經內鏡微創手術取石碎石。
6、中醫藥溶石碎石促排石。
老年人膽結石最佳中醫治療方法
中醫處方一
【辨證】：肝膽溼熱鬱結，橫逆中土。
【治法】：利膽排石，益脾止痛。
【方名】：膽道排石湯。
【組成】：柴胡，太子參，白芍，金錢草，鬱金草，蒲黃，五靈脂，甘草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫處方二
【辨證】：溼熱內蘊，積久成石。
【治法】：疏肝理氣，利膽排石。
【方名】：利膽排石湯。
【組成】：制大黃，枳實，虎杖，鬱金，金錢草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫處方三
【辨證】：肝鬱氣滯。
【治法】：疏肝解鬱，理氣止痛。
【方名】：舒肝利膽湯。
【組成】：柴胡，枳實，青皮，陳皮，虎杖根，銀花，生大黃，金錢草，茵陳，鬱金，川楝子，元胡，白芍。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫處方四
【辨證】：肝氣鬱結，木鬱化火。
【治法】：疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。
【方名】：清膽化石湯。
【組成】：柴胡，鵝不食草，延胡，金錢草，金鈴子，黃芩，鬱金，通草，蒲公英，北茵陳。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫處方五
【辨證】：肝膽溼熱蘊結。
【治法】：疏肝利膽，清熱除溼，理氣和營，止痛散結。
【方名】：疏肝利膽湯。
【組成】：柴胡，黃芩，海金砂，金錢草，雞內金，川鬱金，炒金鈴子，白芍，炒枳實，赤茯苓，車前子。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫處方六
【辨證】：肝膽氣鬱，溼熱蘊結。
【治法】：舒肝解毒化石，膽結石祕方。
【方名】：舒肝解毒湯。
【組成】：柴胡，青皮，陳皮，石斛，黃芩，三稜，白芍，連翹，金銀花，蒲公英，金錢草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫處方七
【辨證】：肝鬱氣滯，溼熱蘊結。
【治法】：清熱，疏肝，理氣，通裡。
【方名】：膽道排石湯。
【組成】：黃連，黃柏6，黃芩，茵陳，鬱金，金錢草，貓爪草，大黃，法夏，西黨，木香，甘草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫處方八
【辨證】：氣鬱溼阻。
【治法】：疏肝解鬱，清熱利溼，調暢氣機。
【方名】：膽石通消糖漿。
【組成】：鬱金，木香，黃芩，茵陳，川楝子，虎杖，玉米鬚。
【用法】：將木香打成粗粉，提取有效成分。另將餘藥經整理後混合煎汁，共煎2次，每次務使水面高出藥材，經煮沸20分鐘***指沸後時間***，過濾。濾液合併靜置沉澱24小時，再吸取上清液濃縮至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分鐘加防腐劑，過濾。濾液與木香提取液混勻，分裝於100毫升，每次飯前15分鐘服33毫升，每日3次，30天為1療程，停藥1周後進入下1療程。冷和平方。
中醫處方九
【辨證】：肝膽溼熱蘊結，胃腸實熱。
【治法】：清熱化溼，通裡攻下，利膽排石。
【方名】：三黃排石湯加減。
【組成】：黃芩，生大黃***後下***，山梔子，茵陳，金錢草，雙花，鬱金，木香，厚朴，芒硝***衝***。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。