腸梗阻是怎麼回事

　　在生活中腸梗阻給很多患者造成了巨大麻煩，那麼下面加來詳細介紹一下腸梗阻。

　　一、腸梗阻簡介

　　任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%～10%，有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。水、電解質與酸鹼平衡失調，以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。

　　二、腸梗阻分類

　　對腸梗阻的分類是為了便於對病情的認識、指導治療和對預後的估計，通常有下列幾種分類方法。

　　1.按病因分類

　　***1***機械性腸梗阻臨床上最常見，是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。

　　***2***動力性腸梗阻是由於腸壁肌肉運動功能失調所致，並無腸腔狹窄，又可分為麻痺性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內容物不能執行;後者系腸管副交感神經過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痺性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存，稱為混合型動力性腸梗阻。

　　***3***血運性腸梗阻是由於腸繫膜血管內血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液迴圈障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內容物停止執行。

　　2.按腸壁血迴圈分類

　　***1***單純性腸梗阻有腸梗阻存在而無腸管血迴圈障礙。

　　***2***絞窄性腸梗阻有腸梗阻存在同時發生腸壁血迴圈障礙，甚至腸管缺血壞死。

　　3.按腸梗阻程度分類

　　可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

　　4.按梗阻部位分類

　　可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。

　　5.按發病輕重緩急分類

　　可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

　　6.閉襻型腸梗阻

　　是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。

　　腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但並不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同型別的腸梗阻在一定條件下可以轉化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張，最後也可發展為麻痺性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由於炎症、水腫或治療不及時，也可發展成完全性腸梗阻。

　　表現:

　　***1***以往有慢性梗阻症狀和多次反覆急性發作的病史。

　　***2***多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。

　　***3***臨床症狀為陣發性腹痛，伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

　　體檢:

　　***1***全身情況：梗阻早期多無明顯改變，晚期可出現體液丟失的體徵。發生絞窄時可出現全身中毒症狀及休克。

　　***2***腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;② 病人可有腹脹，且腹脹多不對稱;③多數可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯，隨病情發展可出現明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥ 腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激徵或移動性濁音;⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痺前均表現腸鳴音亢進，並可聞及氣過水聲或金屬音。

　　2.絞窄性腸梗阻

　　三、腸梗阻的表現

　　***1***腹痛為持續性劇烈腹痛，頻繁陣發性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

　　***2***嘔吐出現早而且較頻繁。

　　***3***早期即出現全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數增高，或早期即有休克傾向。

　　***4***腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。

　　***5***連續觀察：可發現體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現，腸鳴音從亢進轉為減弱。

　　***6***明顯的腹膜刺激徵。

　　***7***嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

　　***8***腹腔穿刺為血性液體。

　　四、腸梗阻檢查

　　***1***實驗室檢查梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容，二氧化碳結合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規。