腦梗塞是怎麼回事

　　?腦梗塞多見於45～70歲中老年人，是各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管腔急性閉塞, 引起相應供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。如果身邊的長輩有這種情況，我們應該怎樣去處理，下面由小編跟您去了解一下。

　　腦梗塞的病因

　　腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。

　　腦梗塞有什麼症狀

　　***1***起病突然，常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。

　　***2***頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，並出現吞嚥困難，說話不清，噁心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。

　　***3***腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助於鑑別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦幹和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內複查，以免延誤治療。

　　***4***有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無症狀或症狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反覆發作，有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人“無症狀性腦卒中”應引起重視，在預防上持積極態度。

　　腦梗塞的檢查

　　1、CT 和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合併出血性梗死高度支援腦栓塞。許多病人繼發出血性梗死臨床症狀並加重，發病3-5日內複查CT可早期發現激發梗死後出血，及時調整治療方案。MRA可發現頸動脈狹窄程度或閉塞。

　　2、腰穿腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死腦脊液可呈現血性或鏡下紅細胞;感染性腦栓塞腦脊液細胞數增高***早期粒細胞為主，晚期淋巴細胞為主***;脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。

　　3、心電圖應作常規檢查，確定心肌梗死、風心病、心律失常等證據。腦栓塞可作為心肌梗死的首發症狀並不少見。頸動脈超聲檢查可評價管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊，對證實頸動脈源性栓塞有提示意義。

　　治療腦梗塞的方法

　　***一***溶栓治療：即發病後3～6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原啟用劑***t-PA***。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。

　　***二***抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。

　　***三***中成藥活血化瘀治療：以二次研發中藥為代表天欣泰血栓心脈寧片;優質優價藥物如聖喜血栓心脈寧膠囊，銀杏葉片。

　　***四***降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。

　　除了治療腦梗塞的幾種藥物外，還可採用康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發病後3～7天便天始進行系統、規範及個體化的康復治療。