關於性疾病治療的方法

　　性病是以性接觸為主要傳播方式，主要病變多發生在生殖器部位的一組疾病。那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　關於性疾病西醫治療的方法

　　一、梅毒：

　　1、治療原則

　　強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療後定期進行臨床和實驗室隨訪。性夥伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊癒，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症，但已破壞的組織難以修復。

　　青黴素，如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青黴素過敏者可選四環素、紅黴素等。部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療後第一年內應每3月複查血清一次，以後每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。

　　2、早期梅毒***包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒***

　　***1***青黴素療法 苄星青黴素G***長效西林***，分兩側臀部肌注，每週1次，共2-3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。

　　***2***對青黴素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服15天。強力黴素，連服15天。

　　3、晚期梅毒***包括三期面板、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒***及二期復發梅毒

　　***1***青黴素、苄星青黴素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續20天。可間隔2周後重復治療1次。

　　***2***對青黴素過敏者，鹽酸四環素，口服，連服30天。強力黴素，連服30天。

　　4、神經梅毒

　　應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的鬆，1次/日，連續3天。

　　***1***水劑青黴素G 靜脈點滴，連續14天。

　　***2***普魯卡因青黴素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。

　　上述治療後，再接用苄星青黴素G，1次/周，肌注，連續3周。

　　5、妊娠期梅毒

　　按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青黴素過敏者，用紅黴素治療，早期梅毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青黴素補治。

　　6、胎傳梅毒***先天梅毒***

　　早期先天梅毒***2歲以內***腦脊液異常者：水劑青黴素G或普魯卡因青黴素G治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：苄星青黴素G，一次注射***分兩側臀肌***。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　7、孕婦的梅毒治療

　　***1***有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治癒後，才能懷孕。

　　***2***妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。

　　8、梅毒治療中的吉海反應

　　毒治療首次用藥後數小時內，可能出現發熱、頭痛、關節痛、噁心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應，症狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應，青黴素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼鬆，分次給藥，抗梅治療後2～4天逐漸停用。皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱，但對區域性炎症反應的作用則不確定。

　　9、飲食注意事項

　　患梅毒後的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒菸、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。

　　二、淋病：

　　1、治療原則

　　***1***儘早確診，及時治療 首先，患病後應儘早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診後應立即治療。

　　***2***明確臨床型別 判斷是否有合併症。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。

　　***3***明確有無耐藥 明確是否耐青黴素，耐四環素等，有助於正確地指導治療。

　　***4***明確是否合併衣原體或支原體感染 若合併衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合藥物治療方案。

　　***5***正確、足量、規則、全面治療 應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確。

　　***6***嚴格考核療效並追蹤觀察 應當嚴格掌握治癒標準，堅持療效考核。只有達到治癒標準後，才能判斷為痊癒，以防復發。治癒者應堅持定期複查。

　　***7***同時檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

　　2、一般注意事項

　　未治癒前禁止性行為。注意休息，有合併症者須維持水、電解質、碳水化合物的平衡。注意陰部區域性衛生。

　　3、全身療法

　　對於無併發症淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀黴素肌注，單次給藥;或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

　　根據近年來我國淋球菌耐藥監測的資料，我國淋球菌分離株對青黴素及四環素的染色體耐藥性較為普遍，青黴素類和四環素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較為普遍，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達75%～99%，在臨床上亦常可見到喹諾酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

　　兒童淋病：體重大於45kg按成人方案治療，體重小於45kg兒童按如下方案。年齡小於8歲者禁用四環素類藥物。推薦使用頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀黴素，肌注，單次給藥,由醫生決定用藥劑量。

　　對於有併發症淋病，如淋菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎，則採用頭孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大觀黴素，肌注，每天1次，共10 天;或頭孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

　　三、尖銳溼疣：

　　尖銳溼疣的治療必須採用綜合治療。

　　1、治療誘因***包皮過長、陰道炎、包皮龜頭炎、淋病等***。

　　2、提高機體免疫力。

　　3、化學治療

　　***1***0.5%鬼臼毒素酊***或0、15%霜*** 適用於治療直徑≤10mm的生殖器疣，臨床治癒率可達90%左右。用藥疣體總面積不應超過10cm，日用藥總量不應超過0.5ml。用藥後應待區域性藥物自然乾燥。副作用以區域性刺激作用為主，可有瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛及壞死。另外，此藥有致畸作用，孕婦忌用。

　　***2***5%咪喹莫特霜 治療尖銳溼疣，疣體的清除率平均為56%。該療法的優點為複發率低，約為13%。出現紅斑不是停藥指徵，出現糜爛或破損需要停藥並複診，由醫生處理創面及決定是否繼續用藥，副作用以區域性刺激作用為主，可有瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未確立，孕婦忌用。

　　***3***80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由醫生實施治療。使用時，在疣損害上塗少量藥液，待其乾燥，此時見表面形成一層白霜。在治療時應注意保護周圍的正常面板和黏膜，如果外用藥液量過剩，可敷上滑石粉,或碳酸氫鈉***蘇打粉***或液體皁以中和過量的、未反應的酸。此藥不能用於角化過度或較大的、多發性以及面積較大的疣體。不良反應為區域性刺激、紅腫、糜爛等。

　　4、冷凍療法

　　利用-196℃低溫的液氮，採用壓凍法治療尖銳溼疣，促進疣組織壞死脫落，操作簡便、高效，病人易耐受。本法適用於數量少，面積小的溼疣，可行1～2次治療，間隔時間為一週。

　　5、鐳射治療

　　通常用CO2鐳射，採用燒灼法治療尖銳溼疣，對單發或少量多發疣體可行一次性治療，對多發或面積大的疣體可行2～3次治療，間隔時間一般為一週。

　　6、電灼治療

　　採用高頻電針或電刀切除溼疣。本療法適應數量少，面積小的溼疣。

　　7、氨基酮戊酸光動力學療法***ALA-PDT療法***

　　本法可選擇性殺傷增生旺盛細胞，不僅對肉眼可見的尖銳溼疣有破壞作用，還可清除亞臨床損害和潛伏感染組織。具有治癒率高、複發率低、不良反應少且輕微、患者依從性好等優點。

　　8、手術治療

　　適用於巨大尖銳溼疣，對疣體整個或分批切除。

　　9、免疫療法

　　不主張單獨使用，可作為輔助治療及預防復發。可用干擾素肌內、皮下和損害基底部注射，白介素-2皮下或肌內注射，聚肌胞肌內注射等。

　　四、艾滋病：

　　目前在全世界範圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

　　1、一般治療

　　對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合徵患者均無須隔離治療。對無症狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療，並密切監測病情的變化。對艾滋病前期或已發展為艾滋病的患者，應根據病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養。加強支援療法，包括輸血及營養支援療法，維持水及電解質平衡。

　　2、抗病毒治療

　　抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著採用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質量和預後。

　　五、生殖器皰疹：

　　主要採用抗病毒治療。治療的目的主要是緩解症狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發感染等。目前的治療方法尚不能達到徹底清除病毒、消除復發的效果。

　　1、一般療法

　　***1***主要是保持區域性清潔、乾燥。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，給予精神安慰。

　　***2***併發細菌感染者，可外用抗生素藥膏。

　　***3***區域性疼痛明顯者，可外用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。

　　***4***心理支援，說明疾病的性質、復發的原因和如何治療及處理，增強與疾病鬥爭的信心。

　　2、抗病毒藥治療

　　推薦採用的治療方案包括：阿昔洛韋，口服，每天5次;或阿昔洛韋，口服，每日3次;或伐昔洛韋，口服，每天2次;或泛昔洛韋，口服，每天3次。如果是初發生殖器皰疹，療程為7～10天;複發性生殖器皰疹療程為5天。頻發覆發者則需以較低的劑量服用較長時間的療程。

　　六、軟下疳：

　　1、治療原則

　　應遵循及時、足量、規則用藥的原則。治療期間應避免性生活。性伴應同時檢查和治療。治療後應進行隨訪判愈。

　　2、治療方案

　　可選用下列之一方案治療：阿奇黴素，一次頓服;頭孢曲松，一次肌注;紅黴素，口服，4次/日，共7天;環丙沙星，2次/日，口服，共3天***孕婦及哺乳婦女忌服***;大觀黴素，一次肌注。早期應用上述藥物可預防橫痃發生，如已發生橫痃，不宜切開引流，區域性皮損未破潰時外用魚石脂、紅黴素軟膏;潰瘍可用高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗，然後外用紅黴素乳膏。對淋巴結膿腫，穿刺應從遠位正常面板刺入膿腔，抽取膿液。可反覆遠位刺入抽取膿汁，注入抗生素治療。

　　七、非淋菌性尿道炎：

　　美國疾病控制和預防中心***CDC***《性傳播疾病治療指南》***1998***對NGU的治療方案如下。

　　1、推薦方案

　　阿奇黴素或多西環素口服。

　　2、替代方案

　　紅黴素鹼、琥乙紅黴素或氧氟沙星口服。

　　3、不能耐受大劑量紅黴素者

　　可用紅黴素鹼或琥乙紅黴素口服。

　　4、複發性或持續性尿道炎的治療

　　導致NGU復發或久治不愈的可能原因有：

　　①再次感染同一種病原微生物***通常是來自未經治療的性伴侶***;

　　②由於產生耐藥菌株，原來病菌持續存在;

　　③特發性尿道炎治療失敗。故應查明原因，如果已進行正規治療，也能排除再接觸史者，則推薦甲硝唑加紅黴素鹼口服;或琥乙紅黴素，口服。

　　5、女性NGU治療

　　非孕期婦女一般與配偶採用同種抗生素治療。孕期婦女禁用喹諾酮類和四環素類藥物;孕期後3個月禁用氯黴素;孕期前6個月禁服氨基糖苷類藥物，孕期前3個月禁用甲硝唑;磺胺類藥在孕期4～6個月禁用;而紅黴素和青黴素可用於整個孕期;頭孢類藥物，除Methyltetrazolethiol側鏈外，整個孕期皆可應用。CDC對孕婦的推薦方案：紅黴素鹼或阿莫西林口服。孕婦替代方案：紅黴素鹼或琥乙紅黴素或琥乙紅黴素口服或阿奇黴素口服。

　　6、治癒標準

　　自覺症狀消失，尿沉渣無白細胞，一般可不作病原體複查。