痛風保守治療方法有哪些

　　痛風分佈在世界各地，受種族、飲食、飲酒、職業、環境和受教育程度等多因素影響。那麼，對於痛風治療起來往往有哪些方法呢?接下來，小編就和大家分享痛風保守治療方法，希望對大家有幫助!

　　痛風保守治療方法一

　　***1***非甾類抗炎藥***NSAIDs***：非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用藥。非選擇性非甾類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀，必要時可加用胃保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶***COX***-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少，但應注意其心血管系統的不良反應。

　　***2***秋水仙鹼：是治療急性發作的傳統藥物，一般首次劑量1 mg，1小時後予0.5 mg，12小時後根據需要可給予0.5mg，每日三次。秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。低劑量***如0.5 mg，每日2次***對部分患者有效，不良反應明顯減少，但起效較慢，因此在開始用藥第1天，可合用非甾類抗炎藥。

　　***3***糖皮質激素：治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙鹼或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作，可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素，以減少藥物全身反應，但應除外合併感染。對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素，如口服潑尼鬆20～30 mg/d。為避免停藥後症狀“反跳”，停藥時可加用小劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎藥。

　　痛風保守治療方法二

　　***1***抑制尿酸生成藥：為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排洩藥者。目前我國這類藥僅有別嘌醇***allopurinol***一種。初始劑量100 mg/d，以後每2~4周增加100 mg，直至100~200 mg，每日3次***每日劑量在300 mg以內，也可每日1次服用***。每2周檢測血尿酸和24小時尿尿酸水平，如仍高可加量，但最大劑量不超過600mg/d。本品不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高和骨髓抑制等，應予監測。大約5%患者不能耐受。偶有嚴重的超敏反應綜合徵，表現為高熱、嗜酸細胞增高，毒性上皮壞死及剝脫性皮炎、進行性肝腎功能衰竭，甚至死亡。腎功能不全可增加不良反應風險。應根據腎小球濾過率減量使用。部分患者在長期用藥後產生耐藥性，使療效降低。

　　***2***促尿酸排洩藥：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排洩減少型。對於24小時尿尿酸排洩>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用藥期間，特別是開始用藥數週內應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒***probenecid***：初始劑量0.25 g，每日2次，漸增至0.5 g，每日3次，每日最大劑量2 g;②苯磺唑酮***sulfinpyrazone***：初始劑量50 mg，每日2次，漸增至100 mg，每日3次.每日最大劑量600 mg/d;③苯溴馬隆***benzbromarone***：初始劑量25 mg/d，漸增至50~100 mg，每日1次，根據尿酸水平調節至維持劑量，並長期用藥。本品可用於輕、中度腎功能不全，但血肌酐<20 ml/min時無效。不良反應較少，包括胃腸道症狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性作用。

　　***3***新型降尿酸藥：國外一些新型降尿酸藥物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。1***奧昔嘌醇***oxypurin01***：本品是別嘌醇氧化的活性代謝產物，其藥物作用和療效與別嘌醇相似，但不良反應相對較少。適用於部分對別嘌醇過敏的患者，然而二者之間仍存在30%左右的交叉過敏反應。2***非布索坦***febuxostat***：一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，屬於抑制尿酸生成藥，療效優於別嘌醇。適用於別嘌醇過敏者。此外由於本品同時在肝臟代謝和腎臟清除，不完全依賴腎臟排洩，因此可用於輕中度腎功能不全者。不良反應主要有肝功能異常，其他有腹瀉、頭痛、肌肉骨骼系統症狀等，大多為一過性輕中度反應。3***尿酸酶***uricase***：人類缺少尿酸酶，無法將尿酸進一步氧化為更易溶解的尿囊素等排出體外。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重組黃麴黴菌尿酸氧化酶***rasburicase***;②聚乙二醇化重組尿酸氧化酶***PEG-uricase ***。二者均有快速、強力降低血尿酸療效，主要用於重度高尿酸血癥、難治性痛風，特別是腫瘤溶解綜合徵患者。

　　***4***鹼***物：尿中的尿酸存在遊離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，利於腎臟排洩，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH值往往低於健康人，故在降尿酸治療的同時應鹼化尿液，特別是在開始服用促尿酸排洩藥期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。①碳酸氫鈉片：口服每次0.5～2.0 g，每日3次。由於本品在胃中產生二氧化碳，增加胃內壓，常見噯氣和腹脹等不良反應，也可加重胃潰瘍，長期大量服用可引起鹼血癥及電解質紊亂、充血性心力衰竭和水腫，腎功能不全者慎用。②枸櫞酸鉀鈉合劑：Shohl溶液***枸櫞酸鉀140 g，枸櫞酸鈉98 g，加蒸餾水至1000 m1***，每次10~30 ml，每日3次。使用時應監測血鉀濃度，避免發生高鉀血癥。此外也可選用枸櫞酸鉀鈉顆粒劑、片劑等。