甲減是什麼原因

　　臨床上一般按甲減發病年齡遲早分為三型：起病於胎兒或新生兒者稱呆小病，起病於兒童者稱幼年型甲減，起病於成年者稱成年型甲減。下面是小編為大家整理的關於甲減的原因，一起來看看吧!

　　甲減的原因

　　一、先天性原因：

　　1、甲狀腺不發育或是發育不良會導致甲減的發生;

　　2、由於先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，致使甲狀腺激素的合成發生障礙，導致甲減的發病;

　　3、當先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，儘管甲狀腺激素的量並不是，也會由於受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發揮作用，導致甲減的發生。

　　二、後天性原因：

　　1、長期的飲食中缺碘，導致合成甲狀腺激素的原料不足，甲狀腺激素的生成減少導致甲減的發生;

　　2、患者在手術治療後，由於甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過多，也可能會導致甲減的發生;各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會引起甲減;有些患者在藥物治療時，藥物會抑制甲狀腺激素的生成，引發甲減;

　　3、下丘腦—垂體病變時由於促甲狀腺激素不足，使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能降低，也會導致甲減的發生。

　　甲減的危害

　　甲減的危害不容小覷，如下所示：

　　1、甲減會影響生長髮育

　　兒童患了甲減，會導致智力落後甚至痴呆，身材矮小等。甲狀腺激素對生長激素有促進作用，甲狀腺激素缺乏會影響生長激素的促生長作用，兒童甲減往往表現生長遲緩，骨骺癒合慢，骨齡延遲。青少年甲減表現性發育延遲，少數表現性早熟。

　　2、甲減會影響效能力和生育能力

　　患了甲減後，女性患者表現月經量多，經期延長，甚至閉經，不易受孕，即使成功懷孕，流產、死胎、胎兒出生後患先天性甲低的機率也非常大;對於男性而言，表現性慾減低、乳房發育、陽痿、不易生育等;而且甲減會遺傳，甲減患者後代患甲減的機率也很大。因此，如果患了甲減，醫生都會建議治癒後再生孩子。

　　3、甲減會影響心血管系統

　　甲狀腺激素低下時，體檢發現病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴大、心動過緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大，心電圖示低電壓，竇性心動過緩。約30%的病人有心包積液，嚴重者還會出現胸腔或腹腔積液。

　　4、甲減會影響肌肉關節

　　甲減病人臨床表現乏力，肌肉疼痛、強直、痙攣、水腫和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長，但不夠敏感。

　　5、甲減會影響胃腸系統

　　食道、胃、膽囊、小腸和結腸的平滑肌張力減弱，胃腸蠕動緩慢，排空時間延長，胃酸分泌減少，血清抗胃壁細胞抗體陽性。病人表現食慾減退、腹脹、噁心、胃酸少、排便困難。

　　甲減的治療方法

　　一、對症治療

　　有貧血者補充特劑，維生素B12、葉酸等，胃酸低者補充稀鹽酸，但必須與甲狀腺素合用，才能取得療效。

　　二、替代治療

　　不論是何種甲減，均需甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數橋本甲狀腺炎也有自發緩解的報道。選用甲狀腺素製劑，開始用量和最適維持量，應針對具體病例個體化。常用製劑：左旋甲狀腺素***L-T4***, 半衰期為7天，作用較長而穩定，列為首選。起始劑量25~50µg/天，成人維持劑量多在50-200ug/天。

　　左甲狀腺素半衰期為7天，口服後約80%被吸收。服藥後約6周可達到血藥濃度的平衡。起始劑量為左甲狀腺素25ug/天，以後每一至兩週增加一次劑量，直至維持量，達到維持劑量的指標是臨床症狀改善，T3、T4、TSH正常，妊娠婦女應將TSH控制在2.5mU/L以下，FT4在正常範圍高限水平。兒童需要較高的劑量，而老年患者則需要較低劑量，對老年人或有冠心病史者，起始劑量應更小，緩慢加量，以防誘發和加重心肌缺血。

　　甲狀腺癌患者需要相對大劑量替代，約2.2ug/kg/天，高危患者控制TSH在防止腫瘤復發需要的水平***0.1 mU/L或更低水平***。對亞臨床甲減患者，一般認為TSH大於10mU/L時亦需要替代治療，TSH在4-10mU/L之間且TPOAb陽性者可密切隨訪甲狀腺功能，必要時給予甲狀腺激素替代治療。對中樞性甲減患者治療應以T4和FT4達到正常範圍上二分之一作為治療目標，而不能把TSH作為治療指標。

　　甲狀腺片是動物來源的甲狀腺乾製劑，因其甲狀腺激素***T3和T4***含量不穩定和其中T3含量偏高，目前在常規的甲狀腺功能低下替代治療中已較少使用。