什麼原因引起的妊高症

　　妊高症，即妊娠高血壓綜合症，也是以往所說的妊娠中毒症、先兆子癇等，是孕婦特有的病症，多數發生在妊娠20周與產後兩週，約佔所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀。若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。根據症狀的不同程度，可分為輕、中、重度。

　　妊高症的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關

　　***1***子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。

　　***2***免疫與遺傳臨床上經產婦妊高徵較少見。妊高徵之女患妊高徵者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

　　***3***前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。
 

　　妊娠高血壓的檢查　　

1、定期測量血壓，並與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時後再測。

　　2、尿液檢查：應取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量≥0.5g為異常。蛋白尿的出現及量的多少，反映腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺氧及其功能受損的程度，應予以重視。

　　3、水腫妊娠後期水腫發生的原因，除妊高徵外，還可由於下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液迴流受阻、營養不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。因此，水腫的輕重並不一定反映病情的嚴重程度。水腫並不明顯者，有可能迅速發展為子癇。此外，水腫並不明顯，但體重於1周內增加≥500g，也應予以重視。

　　4、眼底檢查：眼底檢查可作為了解全身小動痙攣程度的視窗，是反映妊高症嚴重程度的一個重要引數，對估計病情和決定處理具有重要意義。重症患者均應常規急症檢查。可發現小動脈痙攣，動靜脈比例失常，視網膜水腫、滲出、出血等改變。嚴重時可出現視網膜水腫、視網膜剝離，或有棉絮狀滲出物及出血，患者可能出現視力模糊或突然失明。這些情況產後多可逐漸恢復。

　　5、血液檢查：內容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標，用於判斷有無併發症出現。

　　6、心電圖檢查：重症患者應作常規檢查，以瞭解心肌損害程度，有無低血鉀或高血鉀改變等。必要時作超聲心動圖測定，以瞭解心功能情況。

　　7、B超檢查：一是瞭解胎兒發育情況，二是瞭解胎盤功能情況，對妊高徵患者的產科處理具有重要參考價值，其特徵是胎盤提前成熟、老化，羊水過多者多見。

　　8、其它檢查：如腦血流圖、CT檢查，對重症妊高徵患者是否有顱內出血等亦有幫助，可視病情而定。通過胎動計數，胎心監護，胎兒成熟度及胎盤功能測定，瞭解對胎兒的影響和判斷預後。

　　預防措施：

　　1、實行產前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每週觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀。2、加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合徵[1]有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。

　　2、加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合徵[1]有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。

　　3、重視誘發因素，治療原發病。仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高徵，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高症。妊娠如果發生在寒冷的冬天，更應加強產前檢查，及早處理。預防妊高徵的發生，關鍵在於做好孕期保健工作，瞭解血壓水平***妊前和早孕時血壓水平***。每次產前檢查除測量血壓外，還應測量體重，檢查尿內是否有蛋白。對有妊高徵家族史、既往有慢性持續性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高徵的危險性減少65%。對口服避孕藥的婦女，要進行血壓監測，及時發現血壓升高。如果血壓升高，應停止服藥，改用其他避孕方法，防止高血壓的發生。同時要進行體檢，服用避孕藥前必須進行血壓、體重、乳房、肝、腎和婦科檢查，作為服藥前的對照水平，如發現不能口服避孕藥則不用，並應注意定期測血壓。一般第一年每3個月檢查血壓1次，以後每半年檢查1次。