引起葡萄胎的原因

　　葡萄胎一般是指胎盤的絨毛髮生水腫變性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄的一種症狀。下面給大家分析，希望能幫到大家。

　　葡萄胎的形成原因

　　完全性葡萄胎：

　　在檢查時，完全性葡萄胎的水狀物像串串的葡萄，大小從直徑數毫米至數釐米不等。水狀物佔滿整個宮腔，檢查時不能發現胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。

　　正常懷孕中，受精卵從爸爸和媽媽那裡各獲得23條染色體。在大多數完全性葡萄胎病例中，受精卵沒有從媽媽那裡獲得染色體，可是從爸爸精子中獲得的染色體被複制了，那麼結果是受精卵從爸爸那裡獲得了2組同樣的染色體，而從媽媽那裡沒有獲得任何染色體。在這種情況下，就不會形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盤組織，相反，胎盤組織形成了一堆水泡，樣子看起來就像一串葡萄。

　　部分性葡萄胎：

　　檢查時，發現僅部分絨毛變為水泡，可合併胚胎或胎兒組織，胎兒多已死亡，合併足月兒極少，且常常伴隨發育遲緩和多發性畸形。部分性葡萄胎的發生率遠遠低於完全性葡萄胎。

　　在大多數部分性葡萄胎病例中，受精卵從媽媽那裡獲得了一套正常的染色體，但是從爸爸那裡獲得的染色體數量加倍了，結果是受精卵中含有69條染色體，而不是正常的46條。如果從精子中獲得的染色體被複制了，或者是有2個精子與同一枚卵子結合，都會出現這種現象。在這種情況下，在成葡萄串狀的異常組織中，還有一些正常的胎盤組織。受精卵確實會開始發育成胚胎，所以，可能會形成胎兒，或是一些胎兒組織，也許會有羊膜囊。但是，即使有胎兒形成，大多數情況下，它也不夠正常，沒有辦法存活。

　　有真多，主要的原因有：

　　1.孕婦營養攝入量不夠：由於孕婦胚胎血管形成時期葉酸缺乏，發生葡萄胎的危險性增加

　　2.受到病毒細菌的感染

　　3.內分泌失調：卵巢功能不健全或已衰退，引起內分泌失調引起，雌激素不足，誘發疾病

　　4.孕卵缺損：與卵子本身發育異常有關5.種族因素:新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發病率高

　　葡萄胎的臨床表現

　　1.停經後陰道流血

　　多數患者停經2～4個月後發生不規則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產。以後逐漸增多，且常反覆大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。

　　2.腹痛

　　當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。

　　***1***子宮異常增大、變軟由於絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小於停經月份的只佔少數，可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。

　　***2***妊娠嘔吐及妊高徵徵象由於增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠期高血壓疾病，甚至發生急性心力衰竭或子癇。

　　***3***卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由於大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出後合併有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

　　***4***甲狀腺功能亢進現象少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體徵僅約2%，葡萄胎清除後症狀迅速消失。

　　葡萄胎的檢查事項

　　1.HCG測定

　　葡萄胎因滋養細胞增生，產生大量HCG，血清中HCG濃度大大高於正常妊娠時相應月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由於正常妊娠時HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎髮病時間同期，而造成診斷困難，若能連續測定HCG或B超檢查同時進行，即可作出鑑別。

　　2.流式細胞計數***FCM***

　　完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。

　　3.超聲檢查

　　正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周後均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀影象，無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動徵，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。

　　葡萄胎的治療方法

　　葡萄胎的診斷一經確定後，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，並應儘可能減少以後惡變的機會。

　　1.清除宮腔內容物

　　由於葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故採用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓並儘量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。

　　2.預防性化療

　　應對高危患者進行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養細胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除後，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平後即持續不再下降或始終處於高值;⑤出現可疑轉移灶者;⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療儘可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

　　3.子宮切除術

　　年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術切除子宮。

　　4.黃素囊腫的處理

　　葡萄胎清除後，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液後可自然復位。若扭轉時間長，發生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。

　　5.葡萄胎合併重度妊高徵的處理

　　若葡萄胎合併有重度妊高徵，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對症處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定後再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高徵也難以控制。