社保卡看病怎麼報銷流程

  社保卡看病能報銷那些費用?社保卡看病報銷比例是多少呢?社保卡看病怎麼報銷呢?小編為大家解答!

  社保卡看病怎麼報銷_用社保卡看病怎麼報銷

  第一,使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;

  第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;

  第三,門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;

  第四,連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。

  需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病報銷比例是不一樣的,這主要與當地的醫療保險待遇有關係,建議可以撥打社保電話12333諮詢,或者向當地的社保局諮詢!

  我們再來看一下社保卡住院報銷有哪些注意事項:

  1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同

  假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保範圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。

  注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。

  2.在職員工住院醫療報銷報銷比例

  醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾***武漢市82%/84%/87%***,居民醫療保險的比例70%左右***武漢市80%/65%/50%***。

  這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。

  社保卡看病可以報銷多少錢

  社保報銷範圍:如三甲醫院為例,重大疾病15萬封頂,普通住院醫療2000元到75888元之間能報銷80%

  醫保自付範圍:一般12000元的住院費用,保守估計自費藥在2000左右

  所以,那12520元的醫療費,6400元是由社保報銷了,剩下的6120元就是自己支付了。那麼這6400元又是如何報銷回來的呢,12000元-2000元***三甲醫院起付線***=10000元-2000元***自費藥***=8000元。8000元*80%=6400元

  幸好在她購買了商業保險的住院醫療險,剩餘的6000元再拿到保險公司報銷,這次住院的12000元,自己付出的部分就是自費藥2000元。社保+商業保險總共報銷回來10000元。有社保的,社保報銷完,再拿分割單到保險公司報銷剩餘的保險費,社保有起付線***三甲醫院2000,二甲醫院1000,一甲醫院500***。如果沒有社保的,直接購買了商業保險的,如上面案例12000一次住院費用,報銷的比例是,***總費用12000-自費藥2000****80%=8000。

  瞭解了社保報銷比例的內涵,我們接下來來了解一下社保報銷需知與報銷流程。