重慶職工醫保最高報銷是多少

　　職工醫保即城鎮職工基本醫療保險，是我國醫療保險的組成***城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療***之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。小編今天就給大家講講重慶職工醫保的最高報銷，大家一起來看看吧。

　　重慶職工醫保最高報銷

　　2015-2016重慶城鎮居民醫療保險報銷比例專案和範圍

　　近日，重慶市社保局相關檔案規定，從2015年1月1日起，多項醫保政策和措施出臺並實施，其中就明確了職工醫療保險和個人醫療保險繳費標準、報銷標準。其中職工醫療保險繳費標準調整為用人單位繳費比例由1%調整為1.5%，個人繳費標準由每人2元/月調整為3元/月;居民醫保個人繳費標準：一檔80元/人·年、二檔200元/人·年。門診可使用額度為80元/人·年。具體見如下詳細內容：

　　重慶醫療保險報銷標準

　　報銷起付線調整。從 2015年1月1日起，大額醫保基金起付線*** 職工醫保統籌基金最高支付限額***由3.2 萬元調整到 3.7 萬元，之後每年遞增 5000 元，到2017年達到4.7 萬元，以後根據全市職工社會平均工資增長、大額醫保基金承受能力等情況適時調整。

　　2015年度按重慶市統計局公佈的2013年度全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資51015元的75%，即38261元，作為以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數。一檔全年繳費1912.8元，二檔全年繳費4208.4元。

　　2015年度，以個人身份參保一次性躉繳人員的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數執行2013年度全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資，即51015元。

　　居民醫保大病保險起付線提高

　　2015年城鄉居民大病保險起付標準進行了調整，居民醫保政策範圍內的自費部分超過11841元***2014年為11000元***，納入大病保險報銷。報銷比例分三段累進補償：起付標準至10萬元***含***以內、10萬-20萬元***含***、20萬元以上，分別報銷40%、50%、60%。

　　重慶醫療保險繳費標準

　　2015重慶醫療保險繳費標準調整用人單位繳費比例由由1%調整為1.5%，個人繳費標準由每人每人2元/月調整為3元/月，之後每年在上年標準基礎上增加1元/月，到2016年達到5元/月，以後根據我市物價情況和醫保基金承受能力等適時調整。在職職工個人繳費由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員個人繳費由醫保經辦機構從其每月應劃轉的個人賬戶資金中代扣代繳。

　　重慶市城鄉居民醫保政策解讀

　　一、哪些人員可以參加我市城鄉居民醫保?

　　1.戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民;

　　2.在渝高校大學生;

　　3.具有本市戶籍的新生兒。

　　二、在什麼時候辦理城鄉居民醫保參保和繳費?

　　1.城鄉居民集中參保期為每年的9月1日至12月20日。

　　2.在渝高校大學生為每年暑期開學之日起的60日內。

　　3.當年出生的新生兒辦理獨立參保時間為其出生之日起90日內。

　　4.超過上述規定參保時間且參保人員自願全額繳費的，最遲不得晚於次年9月30日前完清當年的醫保費用。

　　三、在什麼地方辦理城鄉居民醫保參保和繳費?

　　1.城鄉居民在戶籍所在地鄉鎮***街道***或區縣政府指定的單位辦理。中小學校學生也可按當地政府要求，在就讀學校辦理。

　　2.在渝高校大學生在其就讀學校辦理。

　　3.新生兒獨立參保在戶籍所在地鄉鎮***街道***辦理。

　　四、城鄉居民醫保個人繳費標準是多少?

　　2014年，市政府確定城鄉居民參加一檔個人繳費標準為60元/人·年，二檔個人繳費標準為150元/人·年。大學生參加2013學年***2013年9月-2014年8月***醫保個人繳費標準為一檔60元/人·年、二檔150元/人·年。超過每年的6月底再參保的城鄉居民應全額繳納醫保費，不享受財政補助。

　　例1：張某參加2014年居民醫保，應在2013年9月1日—12月20日繳費，如未在2013年12月20日前辦理2014年度的參保繳費，則可以在2014年1月1日到9月30日補辦，繳費標準為一檔60元，二檔150元。若在6月30日後辦理參保繳費，則繳費金額為：一檔380元;二檔470元。

　　五、居民參保後，什麼時候享受醫保待遇?

　　1.戶籍在本市的城鄉居民，參保繳費後從次年1月1日起至12月31日止享受居民醫保待遇。

　　2.在渝高校大學生參保後從繳費當年的9月1日起至次年的8月31日止享受居民醫保待遇。

　　3.新生兒從其出生之日起，90日內獨立參保並繳費的，從其出生之日起至當年12月31日止按規定享受居民醫保待遇。未獨立參保的，從其出生之日起至當年12月31日止隨參加居民醫保的母親享受待遇。

　　4.超過規定時間參保的，從繳費之日起滿90日後享受居民醫保待遇至當年12月31日止。

　　六、參保人員發生的普通門診費用如何報銷?

　　從2013年起，普通門診實行定額報銷。每年按照一檔個人繳納的居民醫療保險費標準確定。2013年、2014年為60元/人·年。普通門診在定額報銷額度內使用不設封頂線和報銷比例。

　　七、參保人員的普通門診定額當年未使用完的怎麼辦?

　　參保人員的普通門診定額當年未使用完的餘額可跨年度結轉使用。對未連續參保繳費的居民，從未連續繳費的當年起，將其定額報銷未使用的金額調整為統籌基金，不再結轉使用。定額報銷資金為居民醫保基金的組成部分，不屬於個人所有。

　　參保人員怎麼選擇醫院看病

　　1.參保人員在本區縣和市內二級及以下醫保定點醫療機構住院，可自由選擇。

　　2.參保人員在市內非參保所在區縣醫保三級定點醫療機構住院，需在其住院之日起5個工作日內，由參保人或委託人向參保地區縣醫保中心或醫保局或區縣指定的機構辦理登記手續。

　　3.在市外長期居住的，可在醫保居住地定點醫療機構就醫住院。住院者應在住院之日起5個工作日內，由本人或委託人向參保地所在地醫保中心或醫保局辦理外診登記手續。

　　注意：對未辦理登記手續的，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5%。

　　例4：張某在開縣參加一檔居民醫保，到重醫附一院住院，發生醫保範圍內的醫療費用5000元。屬於在市內非參保所在區縣三級定點醫院住院就醫，需辦理登記手續。1.張某按規定辦理了登記手續，則可報***5000-800***×40%=1680元;2.張某沒有辦理登記手續，則只能報[5000-800×***1+5%***]×***40%-5%***=1456元，少報224元。