廣州生育保險就醫憑證如何辦理

　　生育保險的就醫憑證怎樣辦理，辦理就醫憑證的流程是什麼。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　

　　部門名稱：

　　廣州市醫療保險服務管理局

　　事項名稱：

　　參保人員生育保險就醫確認及發放生育保險就醫憑證

　　服務物件：

　　廣州市生育保險參保單位、參保人***含可享受生育醫療待遇的失業人員、退休人員和未就業配偶***

　　辦理條件：

　　1.參保人蔘加本市生育保險繳費累計滿1年的;

　　2.妊娠滿12周後至分娩前辦理，或符合生育政策因特殊原因計劃內終止妊娠的，在行流產或引產手術前辦理***不需滿12周***。

　　辦理程式：

　　一、在生育保險定點醫療機構辦理：

　　1.參保人***除外未就業配偶***在本市生育保險定點醫療機構產檢及分娩或計劃內終止妊娠的，由參保人攜帶相關資料到選定的生育保險定點醫療機構申請辦理;

　　2.生育保險定點醫療機構受理並稽核相關資料，在資訊系統錄入申辦資訊;

　　3.廣州市醫保經辦機構稽核通過參保人申辦資訊;

　　4.生育保險定點醫療機構列印併發放《廣州市職工生育保險就醫確認回執》，作為參保人的就醫憑證;

　　5.參保人在《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》簽名確認。

　　二、在廣州市醫保經辦機構辦理：

　　1.參保人在異地產檢和***或***分娩的以及未就業配偶申辦的，由單位經辦人***代辦人***攜帶相關資料到廣州市醫保經辦機構申請辦理;

　　2.廣州市醫保經辦機構受理並稽核相關資料後，符合條件的，即時給予辦理，選擇本市就醫的發放《廣州市職工生育保險就醫確認回執》作為參保人的就醫憑證;

　　3.單位經辦人***代辦人***在《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》簽名確認。

　　生育保險就醫確認憑證申辦流程

　　1. 申辦條件: 女職工參加生育保險滿一年，且現是參保狀態，在懷孕16周後。

　　2. 申報生育定點醫院需提供資料:

　　《計劃生育服務證》原件 ***有效證件蓋同意生育章***;

　　《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》原件或醫院診斷懷孕週數及預產期證明的原件; 近期彩照1張***小一寸***;

　　《生育保險選擇定點醫院申請表》***須蓋單位公章並填寫聯絡人及電話***。

　　3. 屬於以下4種情況之一的，須先到單位所屬社保經辦機構備案後，再到區醫保辦辦理就醫確認手續：

　　①.參保時間未滿一年的軍人軍屬人員、當年從軍隊專業、復、退人員;

　　②.參保時間滿一年的關閉、破產企業女職工;

　　③.當年機關事業單位轉製為企業或從機關調入企業人員;

　　④.原來在本省社保或在本省內跨統籌地區參保後轉入本行政區域內，在本行政區域內參保時間未滿一年的人員。

　　4.申報型別：

　　***1*** 產檢、分娩在本區***辦憑證***;

　　***2*** 產檢、分娩在異地***不辦憑證，本醫保辦備案***;

　　***3*** 產檢在本區，分娩在異地***辦憑證***;

　　***4*** 產檢在異地，分娩在本區***辦憑證***。

　　5.操作流程：

　　① 辦憑證

　　經辦人持相關資料 到區醫保辦辦理 工作人員稽核資料 發憑證 參保人持證到選定醫療機構產檢、分娩***記帳結算符合生育保險規定的產檢、分娩費用***。 ② 醫保辦備案：

　　經辦人持相關資料 到區醫保辦辦理 工作人員稽核資料 參保人到異地選定醫療機構產檢、分娩***符合生育保險規定的產檢、分娩費用先墊付再報銷***。

　　生育保險醫療待遇的申報從2010年9月1日開始執行以上操作流程，其他生育待遇的申報***區社保辦***流程維持不變。

　　一、適用範圍

　　***1***懷孕不到16周，符合領取《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》***以下簡稱《就醫憑證》***條件的參保女職工，因突然流產就醫發生的住院及門診的生育醫療費用。

　　***2***經單位所屬醫保經辦機構批准在境內異地分娩的參保女職工在外地選定的醫療機構產前檢查***懷孕16周後***和分娩發生的生育醫療費用。

　　***3***已領取《就醫憑證》的生育女職工，在非定點醫療機構或非本人選定的定點醫療機構因產科原因急診發生的住院及門診的生育醫療費用。

　　***4***參保女職工在產假期間出現產科疾病，在本人選定的定點醫療機構***急診不受此限***就醫，經產科副主任***或以上***醫師診斷屬產科併發症的，其發生的生育醫療費用。

　　***5***參保職工按計劃分娩後，因實行計劃生育需要行計劃生育手術在定點醫療機構所發生的醫療費用。

　　***6***其他符合生育保險政策的醫療費用。

　　二、申請零報需提供資料

　　1、懷孕不到16周，符合領取《就醫憑證》條件的參保女職工，因突然流產發生醫療費用的，報銷時需提供：

　　***1***醫院住院***或門診***病歷或出院小結原件和影印件;

　　***2***醫院診斷證明原件和影印件;

　　***3***財稅部門印製的醫療費用專用發票***背面需有報銷人簽名***;

　　***4***列印的與發票金額相符的醫療費用明細清單***或有醫療機構印章的手工記錄清單***;

　　***5***《廣州市職工生育保險醫療費報銷申請表》;

　　***6***以下資料之一：《生育證》原件和影印件、《計劃生育服務證》原件和影印件、《同意生育通知書》原件和影印件、夫婦雙方街道計生部門證明。

　　2、經醫保經辦機構批准在境內選定的醫療機構產前檢查***懷孕16周後***和分娩發生醫療費用的，報銷時需提供：

　　***1***上述第1種情況中的***1***、***2***、***3***、***4***、***5***要求的資料。

　　***2***在醫保經辦機構已辦好的《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》，並按表要求由分娩醫院填寫醫院級別及蓋章;

　　***3***《生育證》或《計劃生育服務證》原件和影印件;

　　***4***在本轄區內產前檢查中最後一次就診時未上繳《就醫憑證》的須提供《就醫憑證》原件。

　　3、已領取《就醫憑證》的參保女職工，因產科原因在非定點醫療機構或非本人選定的定點醫療機構急診發生的醫療費用，報銷時需提供：

　　***1***上述第1種情況中的***1***、***2***、***3***、***4***、***5***要求的資料。

　　***2***《就醫憑證》原件和影印件;

　　***3***《生育證》或《計劃生育服務證》原件和影印件。

　　4、參保女職工在產假期間出現產科疾病，在本人選定的定點醫療機構***急診不受此限***就醫，經產科副主任***或以上***醫師診斷屬產科併發症的，其發生的醫療費用報銷時需提供：

　　***1***上述第1種情況中的***1***、***2***、***3***、***4***、***5***要求的資料。

　　***2***《生育證》或《計劃生育服務證》原件和影印件。

　　5、屬關破企業職工的生育醫療費，零報受理時除以上相應資料外，還需：

　　《廣州市關破企業懷孕職工名冊》原件。

　　6、參保職工按計劃分娩後，因實行計劃生育需要行計生手術所發生的醫療費用,報銷時需稽核：

　　***1***上述第1種情況中的***1***、***3***、***4***要求的資料。

　　***2***醫院診斷證明***包括手術名稱***或病假建議原件和影印件;

　　***3***《廣州市生育保險計劃生育手術費用報銷申請表》;

　　***4***計劃生育服務證原件和影印件，無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構證明原件和影印件;施行復通術者須提供區***縣***級以上計劃生育行政部門批准手術的證明原件和影印件。

　　***5***異地手術者還須持稽核過的《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》。

　　7、屬特殊支付方式***抽單止付到個人帳戶***的醫療費，零報受理時除以上相應資料外，還需：

　　提供有個人帳戶或原參保單位開戶銀行帳號及全稱的存摺影印件;

　　填寫並呈批《抽單止付申請單》。