濟南生育保險報銷所需材料及具體流程

　　生完小孩，需要辦理生育保險報銷。那麼在濟南辦理生育保險報銷的流程是怎樣的，辦理生育保險報銷需要準備哪些相關的資料。小編給大家整理了關於濟南生育保險報銷所需材料，希望你們喜歡!

　　濟南生育保險報銷所需材料

　　***一***生育報銷所需提供材料

　　1.女職工身份證影印件2張

　　2.計劃生育部門簽發的生育證***一孩證***原件及影印件;二胎提供二胎證原件及影印件。

　　3.出生醫學證明原件及影印件;

　　4.醫療費收據原件***包括產前檢查的醫療費收據原件***;

　　5.住院病歷首頁及醫囑單影印件***須在住院病歷首頁影印件上加蓋醫院公章***;

　　6.有生育併發症者，須提供住院費用明細清單彙總;

　　***二***引、流產

　　1.女職工身份證影印件2張、******印在一張紙上***;

　　2.未生育者須持結婚證原件、影印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供;

　　3.醫療費收據原件;

　　4.手術證明或假條原件;

　　5.病歷影印件。***住院引、流產的需影印病歷首頁及醫囑單影印件***

　　***二***、引、流產後生育險報銷所需材料

　　***1***單位介紹信;

　　***2***女職工身份證影印件***並提供18位的社會保障號碼***;

　　***3***未生育者須提供生育證原件、影印件***已生育者不用***，未領取生育證者，須持結婚證原件、影印件及女職工單位計劃生育部門出具的證明;

　　***4***醫療費收據原件;

　　***5***手術證明或假條原件;

　　***6***病歷影印件***住院引、流產的須提供住院病歷首頁及醫囑單影印件，並加蓋醫院公章***;

　　***7***女職工建行存摺影印件***並註明身份證號碼和******。

　　***三***、計劃生育手術後生育險報銷所需材料

　　***1***單位介紹信

　　***2***女職工身份證影印件***並提供18位的社會保障號碼***;

　　***3***手術費收據原件;

　　***4***手術證明或假條原件;

　　***5***病歷影印件***加蓋醫療機構公章*** ;

　　***6***女職工建行存摺影印件***並註明身份證號碼和******。

　　***四***、男職工配偶生育後申領 生育保險待遇所需材料

　　***1***男職工本人活期建設銀行存摺影印件，並註明男職工姓名、18位身份證號碼及***;

　　***2***住院收費專用票據原件及產前檢查醫療費收據原件;

　　***3***男職工及其配偶雙方身份證影印件並註明18位身份證號碼;

　　***4***男職工單位介紹信***須註明哪位經辦人為哪位男職工辦理 生育保險業務，蓋公章***;

　　***5***計劃生育服務手冊***生育證***原件、影印件;

　　***6***出生醫學證明原件、影印件***嬰兒死亡證明原件及影印件***;

　　***7***由醫院病案室提供的住院病例首頁及醫囑單影印件***並加蓋醫院紅章***;

　　***8***男職工配偶戶籍所在地村***居***委會出具的無工作證明。

　　濟南生育保險最新政策

　　一、實施範圍

　　企業職工生育保險實行屬地管理。我市行政區域內的各類企業、自收自支事業單位、民辦非企業單位***以下通稱用人單位***和與其形成勞動關係的勞動者***以下簡稱職工***均應參加生育保險。

　　二、享受生育保險待遇的條件

　　***一***符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　***二***女職工生育時，已按照規定參加生育保險並連續足額繳費1年以上;

　　***三***職工實行計劃生育手術時，所在單位已按照規定參加生育保險併為其繳費。

　　三、生育保險待遇的具體內容和標準

　　***一***生育津貼。

　　女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產假天數***元以下四捨五入***。女職工本人上年度月平均繳費工資高於生育前12個月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發。女職工領取生育津貼後，用人單位不再支付其產假期間的工資。

　　***二***生育醫療費用。

　　女職工生育或者引、流產的醫療費，實行定額包乾，有生育保險基金按以下標準支付：

　　1. 懷孕不滿4個月流產的300元;

　　2. 順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;

　　3. 陰式手術產的2000元;

　　4. 剖宮產的3800元。

　　***三***生育補助金。

　　男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　1. 生育前六個月以上無工作單位;

　　2. 生育符合計劃生育政策規定;

　　3. 男職工已按照規定參加生育保險並連續足額繳費1年以上。

　　***四***其他醫療費用。

　　因實行計劃生育手術和因生育併發症發生的醫療費用，經生育保險經辦機構稽核後據實報銷。宮內節育器的報銷標準按照我市計劃生育有關規定執行。參加生育保險的職工退休後的計劃生育手術費用由生育保險基金支付。

　　四、申報審批程式

　　生育保險經辦機構應當自收到申請之日起3個工作日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的，應當一次性告知需補正的全部材料;對材料齊全，屬於經辦機構職責範圍的，應當予以受理，自受理之日起15個工作日內將稽核結果通知申請人。需要對生育併發症進行認定的，不超過30個工作日。對稽核符合條件的，一次性核發其生育保險待遇;對經稽核不符合條件的，應當書面告知申請人並說明理由。

　　生育保險申報辦理

　　申報繳費

　　1、申報材料

　　***1***《社會保險登記表》;

　　***2***《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》;

　　***3***《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表》。

　　2、辦理程式：

　　***1***用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報;

　　***2***工作人員受理申報材料，核准後蓋章返回彙總表、增減表各一份;

　　***3***用人單位於次月到當地地稅部門辦理繳費。

　　保險待遇

　　1、申報條件

　　***1***生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

　　***2***生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

　　2、申報材料

　　***1***計劃生育部門簽發的計劃生育證明***原件及影印件***

　　***2***醫療部門出具的嬰兒出生***死亡***證明***原件及影印件***

　　***3***育女職工、計劃生育手術職工本人身份證***原件及影印件***

　　***4***《企業職工生育醫療證審領表》

　　***5***《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》

　　***6***《企業職工生育醫藥費報銷申請單》

　　***7***《企業職工生育保險待遇核准結算表》

　　***8***《企業職工生育保險外地就醫申請表》

　　***9***生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料

　　***10***收款收據

　　辦理程式

　　***1***女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;

　　***2***工作人員受理核准後，簽發醫療證;

　　***3***生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;

　　***4***工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。

　　生育保險保險待遇

　　生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

　　***1***生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

　　***2***參加生育保險累計滿一年的職工，在生育***流產***時仍在參保的，按有關規定享受生育保險待遇。

　　***3***生育保險待遇生育津貼發放標準，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發：[3-4]

　　生育津貼

　　職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

　　***1***女職工生育享受產假;

　　***2***享受計劃生育手術休假;

　　***3***法律、法規規定的其他情形。

　　***職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數***

　　假期天數：

　　① 正常產假90天***包括產前檢查15天***;

　　② 獨生子女假增加35天;

　　③ 晚育假增加15天;

　　④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

　　⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;

　　⑥ 流產假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上***含4個月***至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

　　營養補助

　　① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

　　② 難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

　　男性職工

　　職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。

　　領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

　　男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 ***天***× 10 ***天***。

　　注：生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

　　醫療費用

　　生育醫療費用包括下列各項：

　　***1***生育的醫療費用;

　　***2***計劃生育的醫療費用;

　　***3***法律、法規規定的其他專案費用。

　　確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算***超過1萬元以上的部分按核定數結算***。

　　生育保險金

　　生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個月***90天***計發 2、晚育的按3.5個月***105天***計發 3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月***125天***計發 4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月***140天***計發 醫療補助金：以特區上年度企業職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個月計發 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。

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