醫生與病人的溝通技巧有哪些

　　醫護人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供資訊，促進疾病的好轉，提高疾病的治癒率，更重要的還能及時化解醫患之間的誤解和矛盾，?下面小編整理了醫生與病人的溝通技巧，供你閱讀參考。

　　醫生與病人的溝通技巧：感情協調

　　與醫生初次見面時，患者總會感到非常的不安。患者對他們的症狀感到擔憂，不知道你將要做什麼、發現到什麼和對他們說什麼。還有一種情況是，患者可能從來沒有去過診所或醫院，也沒看過醫生，沒有這方面的經歷。多數的患者會有些緊張，這是可以理解的。自我介紹之後，花一點時間讓患者在靠近你的位置旁邊坐下，掛好自己的帽子、大衣和隨身物品。試著給患者一種不慌不忙的印象，慢慢打破沉悶的局面。這與大學裡入學時的面談情形很相似。應試者大多戰戰兢兢，面試者已經學會在開始時放慢節奏，提出一些不相干的輕鬆話題，例如聊聊天氣、體育等。開始面談時讓患者告訴你一點關於他們自己的事情。這可以提供一些無關緊要的背景資料，而且從患者選擇告訴你的內容裡，你將會洞察到他覺得重要的事情。問患者一些他們自己的情況，以示你不但關心病情而且對他們討論的內容也同樣感興趣，這有助於患者的放鬆。

　　醫生與病人的溝通技巧：病史採集

　　在問診談話過程中，要繼續搭建感情溝通的平臺。在獲取病史資料的同時，不要錯失治療方面的機會。在任何可能的時候，都要顯出移情。Spiro曾描述了臨床醫生的移情特徵，他必須與患者打成一片，具有識別和感觸患者痛苦的能力。患者通常抱怨同情心，但卻需要移情——一位關心他們的傾聽者。用來描述關鍵的職業態度的另一個的主題詞是“友善的職業興趣。”時下對醫生有一種很常見的批評，過於機械，過於關心疾病，而沒有與患者進行充分的交融。在畢加索一幅廣為人知的油畫作品中描繪了一幅專家統治式的、冷漠無情的醫生形象。畫中，正在為一位病重女性摸脈的醫生心無旁驁的盯著手錶。醫生並沒有去關注患者，反而是旁邊的護士正在給予患者幫助並照料著她的需求。友善的興趣態度和移情是通過以下方式來傳達的：

　　1.表現得從容而有耐心。

　　2. 允許患者表達出他們的問題。應該讓患者感覺到，在最初的談話結束時，他們的話醫生已經都聽到了。

　　3.專心的聽。

　　4.在適當的時候表達出關心和移情，比如當患者告訴你他受了重傷或疼痛很嚴重時，你可以這樣說，“那對你來說一定是非常的困難”。

　　5.使用支援性的非語言行為，諸如目光的接觸，輕輕觸控一下患者的手或肩膀，理解地點點頭。

　　6.允許患者表達情感，例如氣憤、憂慮和悲傷。

　　7.在合適的時候展示一下你的情感，比如在診斷困難或情況很嚴重時的緊張和不安。這些行為可以使患者相信你對他們的關心。

　　8.徹底和一絲不苟的追蹤所有相關的資料。

　　9..跟患者一起回顧你對病史中一些要點的理解，告訴患者你已經聽到並完全弄懂了這些材料，而且對之做出反應。10..在收集完診斷資訊之後，要花費足夠的時間對患者及其家屬闡明問題之所在、你的想法以及你提出的治療計劃。

　　與患者的交談是需要花費時間的。Tumulty在一篇標題為《癒合的藝術》The art of healing的文章中寫道：“在出色的臨床行醫中，個人親自花點時間與患者相處是必不可少的要素，必須花時間分析患者的智慧和心理基礎;要花時間仔細地從病史和體格檢查中收集每一個有價值的臨床證據;花時間來分析這些資料並從特別的檢查和會診中不斷補充資訊，幫助分析;已經得出診斷結論之時，要花時間開展相應的治療計劃。最重要的是，醫患之間必須拿出時間來，相互進行充分的溝通。如果沒有足夠的時間，你就不可能完全把自己投入到患者的診治中去。時間正是他們所期待和需要的。不幸的是，花在患者身上的時間已經成為一種非常昂貴的商品，而且一些負責保健的管理機構的一項主要目標，就是嚴格限制醫患會面的時間。神經科醫生必須不遺餘力地去抵制，試著把自己從束縛中解脫出來，給他們的患者以足夠的時間。

　　醫生與病人的溝通技巧：話的尺度

　　患者和醫生之間的口頭交流，可以體現出醫生平素訓練時對談話尺度的把握。圖解釋了醫生操縱的範圍極限。醫生操縱的最低模式和被動傾聽，對患者選擇的談話內容不加任何的提示、影響和干涉。而另一個極端是醫生積極發問，探詢每個直接問題的明確答案。低度操縱模式也可以稱為“以患者為中心的醫患談話”，而高度操縱模式則是“以神經科醫生為中心的面談”。兩種模式都很重要並且有用，通常在醫患談話中應當包括兩種模式的轉換，交替使用。每個模式的優缺點顯而易見。如果過早的使用醫生高度操縱模式，將會切斷患者提供新資料的苗頭，並且有漏掉患者關鍵問題的危險。其主要問題是見樹不見林，死鑽牛角尖去摳某一細節，不但浪費了大量的時間，而且忽略了整體。一個好的顯微鏡閱片人，總是先用低倍鏡掃視一下組織標本，找出主要病理改變或感興趣的區域，然後再換成高倍鏡聚焦到有毛病的區域進一步分析。在醫生低度操縱模式，患者有過度診斷的危險性，常會導致收集了大量毫不相干的資料，無法對關鍵性的問題做出肯定性的明確回答。

　　我們建議在開始階段一般使用低度操縱模式。用這樣的提問方式開始：“能跟我說話您感覺哪不舒服”或“您今天來就診是因為什麼?”。要允許患者自由的把握節奏，直到他們似乎已經完成了開始的陳述通常3分鐘—10分鐘。患者選擇告訴你的，能夠透露出很多的內容，通常就是他們認為最重要的一些想法，甚至一些看起來無關緊要的東西，也可能為洞察患者就診的原因提供有價值的線索。一位患者，開始講述時告訴你最近四周出現頭痛，恰好提到她的頭痛與其鄰居朋友的頭痛並不一樣，那位頭痛的朋友在六個月前因患腦腫瘤去世。顯然，看起來他這次來找神經科醫生就診還是出於對腦腫瘤的擔心。她的頭痛很輕，發作也不頻繁，否則他不會因為這麼點小事來尋醫問藥了。

　　醫生可以通過認真傾聽的表達方式，點頭或者說“還有呢”或“是的”，來鼓勵患者繼續說下去。通過重複患者的某一句話，來示意患者對特別的話題做進一步的詳細描述。如果患者說他左側頭痛，醫生可以迴應“頭的左側”，來鼓勵患者對部位和疼痛的其他可能特點進行仔細描述，但是不要搶先提問而導致答案偏離。如果醫生問道，“疼痛很劇烈嗎?”，一些有戒心的患者可能會因為擔心醫生不夠重視自己的病情而這樣回答，“當然很嚴重，難道我會因為一點無關痛癢的小事來麻煩醫生嗎?”如果患者過早的離題了，醫生可以逐漸將話題拉回“請再多談一些您頭痛的事”。轉移話題時可以這樣說，“還有任何其他的事情嗎?”或者“還有其他的症狀嗎?”。

　　醫生一旦對患者自己認為重要的資料的概述感到滿意，就可以將談話轉換到所謂的“詢問模式”，對患者介紹的症狀進行更為細緻的提問“頭痛發作的頻率如何?”、“是否在一天內的某個特定時間裡發作更為頻繁?”、“是怎樣的疼痛?”、“有無任何誘因?”。問題越一般，搶先提問越少，就可以給患者更好的回答機會，不要讓他們感覺到醫生期望得到什麼而添油加醋地回答。但有時這些普通的問題不能得到足夠的資料。當問到頭痛的性質時，患者可能會說他她不明白你的意思。醫生就只能給予一些選項性答案“是搏動性痛、持續性痛、燒灼樣痛還是劇烈的痛?”。儘管這些形容可能都不合適，但患者可能也會從不那麼貼切的描述方式中挑選一個。

　　在引出了首要的症狀細節之後，醫生應該再次轉回到低度操縱模式。如果患者最初的敘述太短或有些缺斤少兩，醫生則應當請患者繼續說下去。儘可能的拓展內容“還有其他的你覺得重要的事情嗎?”或“還有其他要說的嗎?”。要確保患者有機會對所有的症狀、關心的問題和相關的資料都進行了敘述。醫生可以通過迴應或聚焦於症狀的其他方面的方式，把問題從低倍鏡視野轉到高倍鏡上來。就像在海洋中的巡洋艦在不停的前後變換著方位，從低度操縱模式轉換到高度操縱模式，最大限度地創造機會去聆聽患者感受到的相關資訊，以保證能夠蒐集到足夠的細節和特別的內容。