簡述問診的讀書筆記

　　問診是詢問病人及其家屬，瞭解現有證象及其病史，為辨證提供依據的一種方法。下面是小編精心為您整理的w，希望您喜歡!

　　問診注意事項

　　***一***詢問病史時首先要有高度的同情心和責任感.態度必須和藹.莊重.體貼耐心.言語通俗,避免用醫學術語.對惡性疾病的論斷,對病人應保密,但必須對其家屬或領導說明病情與預後。

　　***二***應專心聽病人敘述.對病人的俗語.方言要細心領會其含義,但記錄時須應用醫學術語。

　　***三***對某些問題可婉轉探詢,如對精神病或性病史,可間接詢問與該病有關的症狀,使病人容易接受,並可得到真實的材料。

　　***四***對危重病人需緊急處理時,應簡單地詢問主要症狀及經過,結合必要的體格檢查首先給予急救處理,待病情穩定後再作詳細問診。

　　***五***病人如有其它醫療單位論斷證明或病情介紹,可供參考。

　　***六***有關病人的隱私應為其保守祕密,這是醫生的職業道德。

　　問診的方法及注意事項

　　一、問診方法

　　1.態度 問診時醫生對病人的態度要認真、親切、耐心。病人初次接觸醫生，可能比較緊張、拘束，加之一般病人缺乏醫學知識，病情敘述常不繫統、不確切，醫生要耐心幫助病人思考、回憶，一般不要打斷病人的談話。有的病史由於時間久遠，病人一時很難準確回憶清楚，醫生則不求一次完成，可隔幾日再問，直到問清楚為止。

　　2.正確提問方式

　　開始與病人交談時，先提一些一般性簡單易答的問題，如“您哪兒不舒服?”，“病了多久?”，待病人對環境適應或心情平靜後，逐漸讓病人對病史和症狀進行描述。有時為了充實或確定病人所說的病情材料，也可插問幾句。當病人談話離開疾病主題太遠時，應根據病人所述的病情主要線索，靈活地加以啟發，引到與本病有關的問題上來。有的病人不善於主動陳述病情，問一句答一句或抓不住重點，醫生應以關懷病人的態度有目的地提出一些問題，引導病人供給正確而有助於診斷的資料。

　　問診時，必須防止暗示性套問，如不能問“你頭痛時伴有嘔吐嗎”?“你上腹痛時向左肩放射嗎”?而應當問“你頭痛時還有別的什麼不舒服嗎”?“你腹痛時對別的部位有什麼影響嗎”?詢問時也不應誘導病人提供合乎醫生主觀印象所要求的資料，如“你是不是下午發熱”?“發熱前有寒戰嗎”?不正確的提問往往會使病人在不甚理解其意義的情況下隨聲附和，以致使病歷記錄失真，為今後的診斷造成困難。

　　3、善於分析、綜合、歸納

　　問診過程中，醫生要不斷隨時分析、綜合、歸納病人所陳述的各種症狀間的內在聯絡，分清主次、去偽存真，從中辨別什麼是主要症狀或主訴;對與本病有關的重要內容要深入地詢問清楚，並隨時考慮能否將某些疾病除外、某些疾病保留。當病人敘述曾患過某種疾病時，應詳細詢問當時的主要症狀、治療經過及其反應，以推測其正確性。

　　二、問診的注意事項

　　***1***對重危病人應在簡要詢問之後立即重點體檢，迅速搶救。緊急情況下應先搶救，在搶救中扼要詢問，待病情趨於穩定後再作補充。

　　***2***問診時語言要通俗易懂，不要採用具有特定涵義的醫學術語，如“裡急後重”、“譫妄”、“隱血”之類。以免病人不理解而順口應答，致使病歷記錄失真。對病人的方言俗語，應仔細體會其含義。記錄病人所述病名及藥名時應加引號標明。

　　***3***問診時應直接詢問病人。不能親自敘述的病人***如重病、意識不清、小兒等***，則需向其家屬或最瞭解病情的親友詢問。為了保證病史的可靠性，待病情好轉或意識清醒後，必須再直接詢問病人加以補充。

　　***4***對病人所持的有關病情介紹，只能作參考，第一手資料必須通過醫生親自問診來獲得。

　　問診時應注意的事項

　　要有高度認真負責的精神。對待病人，態度既要嚴肅又要和藹可親，要細心詢問和耐心聽取病人敘述病情。

　　問話要通俗，不要使用病人不易聽懂的醫學術語。如問肝鬱氣滯的病人“脅痛嗎?”問感冒的病人“惡寒嗎?”這裡所問的“脅痛”、“惡寒”都是醫學術語，沒有中醫專業知識的患者是不容易聽懂的，所以，醫生問診時要注意避免使用專業術語。在需要詢問時可分別問其“兩肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。

　　要重視主訴。因為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據主訴，再深入詢問，有助於醫生全面準確地掌握病情和辨證。

　　要善於抓住重點詢問，啟發誘導，但不能依主觀意願套問病人，這樣才能抓住要領，獲得可靠資料。

　　對危急病人，要扼要詢問，不必面面俱到，便於迅速進行必要的診察，及時搶救治療，以免失去搶救時機。