各種調解協議書優秀範本
發生糾紛的時候,雙方人都有責任,兩方在社會矛盾糾紛調處中心經銷調處之後,要簽訂一份協議書。下面是小編給大家帶來的調解協議書範本,歡迎大家閱讀參考,我們一起來看看吧!
調解協議書範本***一***
甲方代表:_______,性別____,出生年月________,民族,職業____,住址_______________,身份證號______________,***:________________;
乙方________,性別:男,出生年月________,民族,職業____,住址________________,身份證號_____________,***:________________;
糾紛簡要情況:
____________________________________
經雙方當事人申請,________鄉社會矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進行調處,經協商,雙方自願達成如下協議:
____________________________
本協議一式____份,雙方當事人、_______及____鄉社會矛盾糾紛調處中心各存一份,自雙方簽字之後生效。
當事人簽名:________***蓋章***
當事人簽名:________***蓋章***
調解員簽名:________
在場人簽名:________
矛盾糾紛調處中心
____年____月____日
調解協議書範本***二***
——工傷事故
當事人***自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務***:
申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現住____市____區____鎮____村____組。職業:____廠操作工。
被申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現住____市____區____鎮____村____組。職業:____廠經營者。
糾紛簡要情況:
____年____月____日晚7時左右,________在____廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果,並因此花去醫療費共計____萬餘元。________拒絕為其支付醫療費用。________在多次於其交涉未果的情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解,自願達成如下協議:
1***由________承擔所有的醫療費用;
2***________一次性補償________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計________元;
3***________與________即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的方式、地點、期限:
1***本協議簽定之時,由________一次性支付給申請人________現金_______元。
2***在________年____月____日前,由________為________付清所有的醫療費用。
本協議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人:________***簽名或蓋章***
調解員:________***簽名***
____年____月____日***人民調解委員會印***
調解協議書範本***三***
——交通事故
甲方:________ ***身份證號碼:____________***
乙方:________ ***身份證號碼:____________ ***
____年____月____日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元***大寫:肆萬伍仟元整***,目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元***大寫:壹萬捌仟元整***。
二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:________ 乙方:________ 交管部門:________
簽字時間:____年____月____日
調解協議書範本***四***
——醫療糾紛
甲方:_________醫院 地址:_________ ***:_________ ***:_________
乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號碼:__________ 住址:_____________ ***:_________ ***:_________
與患者關係:□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬
***若非患者本人,必須附授權檔案、身份關係證明材料;如患者已經死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人,並出具相關身份證明材料或委託授權檔案。***
甲、乙雙方就患者__________ ***身份證號碼:_____________***
於_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門診治療***住院/門診病案號__________***期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自願達成如下協議,以便共同遵守。
1.***簡述治療經過***______________________________ 。
2.***患者的現狀***___________________________________
3.***是否需要繼續治療以及如何治療***______________________________ 。
4.如患者已經死亡,乙方是否同意做屍檢:□同意;□不同意。
5.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6.補償數額和給付方式:
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7.乙方自甲方給付補償款後,不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
8.違約責任:甲乙雙方如一方違反本協議,則向對方支付違約金_____元。
9.本協議一式_____份,甲乙雙方各執一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關係證明材料或授權檔案。
10.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:_________***蓋章***
乙方:_________***簽字******患者本人***
_________***患者父母***
_________***患者配偶***
_________***患者所有子女***
_________***委託代理人***
____年____月____日
調解協議書範本***五***
——相鄰權糾紛
申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ ***________________
申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ ***________________
被申請人________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ ***________________
被申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ ***________________
糾紛的主要事實和爭議事項:申請人____ 的________位於________________ ,與被申請人________ 的__________________________相鄰。
被申請人________ 影響申請人的________________ ,造成了申請人的____________________。歷史上,____________________________,現申請人____要求被申請人________________________ 。
本案各方當事人自願將機動車事故糾紛申請________人民調解委員會調解。經審查,本案符合人民調解委員會受理條件,在人民調解員____ 主持調解下,各方當事人自願達成如下協議:
1、被申請人____於本協議簽訂後的____日內________________________________。
2、被申請人____賠償給申請人經濟損失人民幣________ 元。於________________付清。
本協議書具有民事合同性質,受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務,不得擅自變更或者解除本協議,否則將承擔法律責任。
雙方自願於本協議簽訂後30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認,一經司法確認,本協議即具有法律效力,一方拒絕履行或者未全部履行的,對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。
本協議一式____ 份,由雙方當事人、調解組織各執一份,具有同等效力。
申請人***簽名***__________ 被申請人***簽名***___________
_____年____月____日 _____年____月____日
調解員***簽名***_________ 記錄人***簽名***________
人民調解委員會***蓋章***
____ 年____月____日
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