本科醫學畢業論文

　　在西學東漸背景之下,我國醫學開始了近代化程序。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：臨床醫學問題式教學法應用效果

　　摘要：目的：評價問題式教學法***PBL***教學模式在鄭州大學2009級本科臨床教學中的效果。方法：將鄭州大學2009級共計354名臨床醫學生隨機分為2組，分別進行PBL教學和LBL教學，比較兩種方法的教學效果。結果：PBL教學班學生期末理論考核成績、綜合能力LBL教學班學生明顯提高，差異具有統計學意義***P<0.05***。結論：PBL教學法適用於本科臨床教學，能夠提高教學質量。

　　關鍵詞：問題式教學法;臨床醫學;高等教育

　　目前我國高等醫學院校教學過程中，大多數授課仍以傳統教學模式***LectureBasedLearning,LBL***為主，LBL是以教師為中心，採取學生集體***灌輸式教學;臨床醫學生被動接受知識，其學習興趣不易提高。由於臨床醫學專業的理論性、實踐性和應用性較強，這種單向傳輸、死記硬背的被動教育模式不能激發醫學生學習興趣，鍛鍊其臨床思維。如何訓練和加強醫學生主動學習的能力成為了現代醫學教育的首要問題。問題式教學法PBL***Problem-BasedLearning，PBL***源於20世紀20年代，以問題為中心，進行開放性、探索性的學習模式，是國際上較新的一種教學方式。該模式實施的主要方法是提出問題-收集資料-小組討論-課堂討論-老師總結。該方法以學生為主體，強調臨床問題在教學過程中的重要性，通過對針對性臨床問題的探討，提高醫學生對學習的主動性、激發學習積極性和興趣、培養臨床思維，由此解決醫學生的單向傳輸的學習問題。鄭州大學臨床醫學系於2006年引入這一教學方法，經過幾年的探索，逐步形成了一套具有我校特色的問題式教學法。雖然PBL已經廣泛運用於各個領域並取得了較為可觀的效益，但對於高等教育臨床醫學生，尚未有但PBL教學法是否達到了之前的預期效果，我們仍沒有客觀的評判指標。因此，我們此次的研究旨在通過客觀的調查來評價問題式PBL教學模式在本科教學中的效果教學模式在鄭州大學臨床醫學2009級本科教學中的效果，以期為PBL教學法廣泛的推廣應用提供科學依據。

　　1物件與方法

　　1.1研究物件

　　選擇鄭州大學2009級臨床醫學五年制全體學生共計記354名。以班級為單位分成2組，實驗組32人接受問題式教學法***PBL組***，對照組322人採用傳統教學法***LBL組***。兩組學生在年齡、性別等方面無統計學差異***P>0.05***。

　　1.2研究方法

　　1.2.1實驗設計

　　我校臨床醫學學制為5年。所有醫學生接受全部臨床專業課程。對照組根據我院課程的大綱要求採取傳統授課方法。實驗組，採用PBL教學法，具體方法如下：傳統教學與問題式教學相結合。傳統教學主要以系統性講解理論知識為主，問題式教學主要以學生討論為主，課前由老師設計病例發給學生，讓學生自學，課堂上由老師引導進行討論分析病例。

　　1.2.2觀察指標

　　***1***期末理論考核成績：採用相同試卷對兩組醫學進行理論考核。成績均為百分制，包括臨床醫學5年制所有專業課程，包括婦產科學、兒科學、外科學、老年醫學、內科學、神經病學、傳染病學。

　　***2***效果評價：自制臨床醫學教學效果調查問卷，主要包括：①綜合能力評估：對理論知識的理解掌握程度、學習興趣及主動性的提高程度、自學能力等方面，每個條目包括顯效、有效、一般、無效四個選項;前二者定義為“有效”;②是否考研。採用不記名填寫問卷方式。以上從客觀和主觀上分別評價兩種教學模式的教學效果。1.3統計方法根據觀察指標資料型別的不同，應用SPSS17.0對資料進行統計學分析，計數資料採用卡方檢驗，計量資料用X±SD表示且採用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。檢驗水準為=0.05。

　　2結果

　　基本情況：共調查PBL組32名，收回有效問卷29份，有效率90.63%;調查LBL組354人，收回有效問卷293份，有效率82.77%。

　　2.1期末理論考核成績

　　期末理論考核科目包括：婦產科學、兒科學、外科學、老年醫學、內科學、神經病學、傳染病學;考核成績結果顯示：與LBL組相比，PBL組學生在所有考核科目中具有較高的成績，兩組在婦產科學、兒科學、外科學、老年醫學、內科學、神經病學、傳染病學的且差異均有統計學意義***P<0.05******見表1***。

　　2.2效果評價

　　2.2.1考研率

　　在考研率方面，PBL組為81.3%，LBL組為71.1%，兩組差異不具有統計學意義***P<0.05***。

　　2.2.2綜合能力評估

　　總體上，大多數PBL組的同學對PBL教學法較為滿意並能很快適應這種教學方法，與傳統教學法相比，實驗組同學認為PBL教學在蒐集文獻資料、培養自學能力、建立正確的臨床思維方式、培養團隊寫作能力、提高語言表達能力更有優勢，而在提高學習效率、提高學習積極性方面差別不大，在掌握基本理論知識方面存在劣勢***表2***。

　　3討論

　　我國目前醫學院校仍多采用傳統的授課模式，這種模式有利於教師將知識高效、準確地傳授給學生，並極大地節約了教育資源，這種教學法至今仍是其他教學法不可替代的。①但對於醫學生，過於重視知識的重要性，而忽略對學生綜合素質的培養，對其以後適應臨床工作是不利的。②PBL教學，將醫學生置於臨床問題中，有利於調動醫學生的積極性、主動性、創造性，轉變學生思維方式，有利於學生獨立思考、理論結合臨床，靈活應用知識，有利於加強人際交往能力和學生的言語表達能力，促進學生運用和鞏固所學知識，並培養對知識的綜合運用能力。③經過幾年的探索，鄭州大學臨床醫學系已形成了一套以基於問題教學為主體，輔以理論知識串講的PBL教學法，但PBL教學在國內仍處在起步和探索階段，在具體實施的過程中存在著一些不足之處，如同學們普遍反映由於減少了老師串講的環節，對知識的全面掌握存在欠缺，這一點仍需教師在今後課程和問題的設定上增加知識的覆蓋面，儘量縮小同LBL教學法在構建學生知識深度和廣度上的差距。通過對PBL組調查問卷、兩組考試成績、考研率的分析，PBL教學法在調動學生學習積極性，提高團隊協作意識及表達能力等方面顯示出了其一定的優勢，適合在臨床醫學本科教學中推廣。

　　註釋

　　①於述偉.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用.中國高等醫學教育,2011***5***:100-102.

　　②Prince,K.J.A.H.,Eijs,P.W.L.J.V.,Boshuizen,etal.,Generalcompetenciesofproblem-basedlearning***PBL***andnon-PBLgraduates.MedicalEducation,2005.39***4***:394-401.

　　③田金徽,劉愛萍,申希平等.PBL教學法在循證醫學教學中的應用效果評價.中國循證醫學雜誌,2011***1***:39-43.

　　範文二：臨床醫學專業學位研究生培養思考

　　【摘要】在我們目前開展的住院醫師規範化培訓和臨床醫學專業學位研究生“雙軌合一”培養模式下，研究生的臨床思維和技能得到加強，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫德教育的重視程度不足。多年實踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質培養尤其在人文和道德培養中發揮至關重要的作用，在一定程度上決定了研究生的培養質量，而研究生的培養又能促進科室的建設和發展，兩者相輔相成。

　　【關鍵詞】臨床專業學位;研究生;臨床科室

　　1998年我國開始試點臨床醫學專業學位研究生教育，培養出了大批高層次的人才。隨著我國醫藥衛生體制改革和醫學專業學位教育改革的推進，為了完善我國醫學人才培養體系，2009年《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確提出“建立住院醫師規範化培訓制度”，在這一背景下，醫學教育部門近年開展了住院醫師規範化培訓和臨床醫學專業學位研究生“雙軌合一”培養模式的嘗試和探索。雖然在這種模式下，臨床專業學位研究生的臨床思維和技能得到加強，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫德教育的重視程度不足[1-2]。在研究生培養的實踐中，我們深刻體會到充分發揮科室在研究生培養中的作用，對研究生素質的全面提升具有重要的作用，而且能到達促進科室建設與發展的雙贏局面，也是科室建設的必由之路。

　　1提高認識，把研究生培養作為科室建設的的重要工作

　　1.1改善醫務人員的學歷結構

　　研究生教育是醫務人員繼續教育的一條重要途徑。尤其是我院南樓的特殊工作性質，醫療保健工作任務繁重，醫務人員渴望提高醫療科研水平，提高自身素質。研究生教育的實施，能夠緩解了這方面的突出矛盾，為培養高素質的保健人才，提高他們的理論水平和科研素質奠定了良好的基礎。以我院南樓消化科為例，經過多年來的不懈努力，通過研究生教育，改善了科室人才結構，緩解了人才斷層狀況，而且開拓從事醫療保健工作的醫務人員的視野，有助於將他們所獲得的知識，轉換為臨床實際的工作能力。目前，我科中級職稱以上醫師獲博士學位者佔66.7%，有研究生學歷者達100%。

　　1.2研究生學位課題與科室學科發展的方向緊密結合

　　為了使研究生所完成的學位論文能夠與科室建設的具體規劃相一致，達到通過培養研究生，促進科室的學科建設和發展目的。我們在研究生科研立題時，重視強調將選題與老年消化疾病的臨床實際緊密結合，與科室承擔的科研課題相結合，並要求研究生要在查閱大量文獻的基礎上突出課題的創新性。積極採用先進的分子生物學技術和生物資訊學技術完成學位論文。在大家的團結協作下，老年消化實驗室應用先進技術和方法開展研究工作，如製備抗體、純化和鑑定蛋白、提取質粒、細胞培養等都逐步開展起來。既保證了學位課題的完成，又為科室獲得高層次的科研課題和爭取高等級的科技成果奠定了基礎，先後獲得了多項軍隊重點課題和國家自然基金課題，為今後科室發展起到了推動作用。

　　1.3始終堅持大局意識

　　科室在研究生選題、課題論證、實驗步驟、論文寫作、臨床實踐等方面，各位導師都能夠互相通氣，主動協商，步調一致。營造一種既重視團結、和諧的氣氛，又要堅持對研究生嚴格要求、在科研工作中實事求是的科學態度，保證對研究生的培養目標的圓滿實現。互相信任是做好研究生工作的基礎。科室老專家在這方面起到了表率作用，其十分尊重科室對研究生的培養意見。對研究生在課題完成工作中遇到的困難和問題，科室也積極協調幫助解決，保證了研究生培養和科室建設同步發展。研究生培養教育的實踐，使我們深刻的認識到，團結就是力量，始終堅持大局意識，是科室發展的關鍵。

　　2為研究生完成高質量的研究課題努力創造條件

　　我院南樓臨床部承擔著繁重的臨床醫療保健任務，在這種情況下，臨床科室的學科發展，尤其是科研課題的完成，很大程度上需要研究生來完成，他們是科學研究的主力軍。因此，研究生實驗工作的順利與否不僅關係到研究生畢業論文的完成，而且與整個科室科研工作與學科發展有直接的關係。站在這個高度上，科室對研究生在完成學位論文過程中所遇到的問題，應真正做到及時瞭解、及時幫助，將他們在實驗過程中遇到的困難作為大事來解決。為適應研究生學位課題研究的需要，近年來，我院老年消化研究室在南樓臨床部和老年醫學研究所領導的支援以及科室的共同努力下，經多方籌措，先後添置了二氧化碳孵箱，低溫冰箱、高速低溫離心機等實驗裝置，為研究生的培養創造了良好的條件。如遇到需要某些實驗裝置，科室不能解決時，積極同其他實驗室協調，保證實驗工作的順利進行。科室不僅為本科室研究生完成科研論文工作提供了較好的實驗條件，還吸引了其他科室的研究生來我科室做實驗。通過連續培養研究生，不僅使科室的研究方向進一步明確和穩定，而且通過一定深度和難度的科研工作，真正的促進了科室整體學術水平的提高。

　　3重視研究生能力的培養

　　研究生和本科大學生的主要區別在於“研究”和“學”字上。研究生與本科生教育最大的不同是，研究生教育的重點是培養和訓練學生的自主學習、獨立工作、獨立研究的能力。研究生除了繼續深入學習前人的知識和技術外，更重要的是如何在今後的科研實踐中，注重利用各自的優勢培養科學的思維。研究生不僅僅是單純地參加科研工作，更為重要的是讓其瞭解所參加的科研課題的立題過程、意義及現階段實驗在整個課題中的作用等提高研究生培養質量。為了培養自我學習能力，科室要求研究生都要在閱讀大量文獻包括專著和專業期刊基礎上，在科室完成一次本研究方向的公開性學術講座。培養和訓練研究生學會找書、讀書，學會收集、識別有價值的資訊，並有機地和自己的研究方向結合的學習能力。研究生具有思維敏捷、易於接受新資訊、勇於創新的特點。他們上進心強，攻讀學位期間，都希望通過努力完成較高水平的學位論文，並發表文章。為達到培養高層次的科技人才目的，科室十分重視發揮研究生的主觀能動性，創造條件積極鼓勵研究生應用新技術、新方法開展科研工作完成學位論文。根據攻讀學位研究生的招生來源和工作年限，結合個體素質、能力、個性基礎等方面的差異，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科學學位研究生，入科後也安排在臨床先熟悉情況。對於本科室來源的研究生，儘可能給一定的時間，在實驗室開展並完成具有一定的探索性、創新性的課題，提高他們的科研能力。

　　4重視科室在研究生人文和道德培養中的作用

　　人文精神和道德教育是住院醫師規範化培訓和臨床醫學專業學位研究生培養不可或缺的部分，目前在”雙軌合一”培養模式下，臨床醫學專業學位研究生臨床輪轉時間長，很多專業課程改為夜間上課，人文精神和道德教育培養時間減少，加之帶教導師忙於臨床工作，常常忽略人文精神和道德教育的傳授，出現了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在醫療過程中，患者不僅需要治療生理上的疾病，更多的人越來越注重心理及思想上的關懷，一個醫師沒有人文修養時，是無法應對患者因病而衍生出來的許多其他問題的。人文思想教育可以提升醫學生的道德倫理、明辨是非及人際溝通能力，有助於提高醫療水平。近年來，醫患關係緊張，人文精神教育顯得尤為重要。古希臘醫學家希波克拉底曾說過：“醫師應具有優秀哲學家的一切品質：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。”因此作為醫務人員應樹立“醫者仁心”的觀念，以治病救人為本，以仁愛精神為準則;還需在醫療實踐的過程中牢牢樹立“醫德至上”的理念，做到大醫精誠，有利於改善醫患關係[5]。專業學位研究生臨床時間長，導師在帶教過程中言傳身教，培養研究生對患者的態度和言行，做到關心、體貼患者，提高研究生與患者溝通的能力，是研究生人文培養的重要環節，而且臨床期間不僅是導師的單獨指導，更多的是需要科室多名帶教老師共同協作，他們對於患者的態度及言行直接影響著所帶教學生的對於醫患關係的理解。因此，科室重視對研究生的人文和道德培養，是切實保障新的培養模式下培養高素質的醫學人才的關鍵。

　　5討論

　　教學相長，共同提高。在培養研究生過程中，不僅提升了科室醫務人員的全面素質，同時也促進了導師自身素質不斷提高。研究生所做的工作絕大部分是本學科前沿性的課題，這就要求導師不斷提高自身素質，不斷更新知識、把握學科發展動態。導師的人文道德影響了研究生的發展，也要求導師不斷提高自身修養。實踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質培養中發揮至關重要的作用，研究生培養也對科室的業務建設和發展起到了強有力的促進作用。

　　參考文獻

　　[1]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等.“雙軌合一”模式下臨床醫學專業學位研究生培養特點分析及培養思路研究[J].右江民族醫學院學報，2015，37***5***：748-751.

　　[2]馮靜靜.臨床專業學位研究生與住院醫師規範化培訓“雙軌合一”模式研究[J].中國中醫藥現代遠端教育，2014，12***17***：70-71.

　　[3]向徵，康清傑.我國臨床醫學專業型碩士研究生培養現狀[J].亞太傳統醫藥，2015，11***12***：136-137.

　　[4]李曉峰.對住院醫師規範化培訓制度下臨床醫學專業型碩士研究生培養的思考[J].繼續醫學教育，2015，29***7***：30-31.

　　[5]王國棟，陳瀟卿，李葳，等.住院醫師規範化培訓中的人文思想[J].解放軍醫院管理雜誌，2013，20***4***：351-352.