醫療建築改造論文
國內傳統的醫療建築的設計思想和設計理念受到了衝擊,並不斷影響當前的醫療建築的規劃和設計。下面是小編為大家整理的，供大家參考。
範文一：醫療建築智慧化工程設計研究
摘要：文章結合江蘇省淮安市第一人民醫院門急診及內科病房樓建設經驗，從招投標模式選擇、智慧化系統專業優化設計與增項設計、施工現場管理及後期維護四個方面，詳細闡述了醫療建築智慧化設計與施工的實施要點，為醫療建築設計人員提供借鑑。
關鍵詞：醫療建築;智慧化;工程設計;施工
隨著現代社會的發展，人們對醫療環境的品質需求不斷提高，促使醫院建築不斷向現代化、智慧化發展。但目前，在醫療建築的建設過程中，智慧化工程設計不到位或者無法指導施工的現象時有發生，且智慧化工程的施工與監管也沒有規範化、程式化的模板可借鑑。為此，筆者結合江蘇省淮安市第一人民醫院門急診及內科病房樓建設經驗，從實際應用層面來談談醫療建築智慧化工程設計與施工實施要點。
一、招投標模式選擇
智慧化工程設計與施工能夠順利地、有序地、高效地開展，要從源頭抓起，公立醫院建設屬國有投資性質，通過招投標方式擇優選取施工企業就是重要的源頭把控。考慮到醫療建築智慧化工程存在系統內交叉施工、系統外配合施工、現場協調任務重、維保服務工作難等因素，建議智慧化工程劃為獨立標段，採用設計與施工總承包模式單獨招標。根據目前新規定，依據投資額度，選擇相應資質等級的電子智慧化工程專業承包資質，同時具有建築智慧化系統設計專項資質的企業總包。對於有一定規模或體量，智慧化系統投入不少於1000萬元的醫療建築，從資金實力、人員配備、硬體設施、施工經驗等角度考慮，建議選擇一級施工和甲級設計資質企業。目前多數醫療建築進入施工階段時，智慧化系統設計都沒有設計完成，多數存在邊施工邊設計的情況，或者因時間跨度長，前期完成的設計圖到正式施工時已不合時宜，需要修改變更。在這種情況下，選擇智慧化工程總包企業宜採取費率招標方式。智慧化工程總包企業根據分系統竣工圖編制工程結算，經審計核定按投標費率擴大後作為最終結算價，費率招標有以下優點：第一，省去了複雜的工程造價編制過程，大大簡化了投標計價工作;第二，由於施工過程中，大多數專案要變更原設計圖紙，投標報價參考意義不大;第三，各分系統實際造價可綜合市場的平均價格水平、施工環境、市場風險等因素進行預算，做到造價資訊全面詳實、一目瞭然，從而有效控制工程成本。
二、優化設計與增項設計
醫療建築智慧化工程除常規的網路綜合佈線類、安防監控類、多媒體通訊類、管理資訊類等之外，還有醫護對講系統、排隊叫號系統、門禁控制系統、一卡通消費系統、無線醫療與診斷系統、手術示教系統、磁卡門禁系統、醫療裝置自控系統等專用智慧化系統。一般常規智慧化設計諮詢服務會由前期建築設計單位提供，但要滿足醫療建築正常執行，上述設計內容還需根據智慧化系統更新現狀、專案現場情況進行優化與深化設計，方可指導施工。建設單位在承包合同中要明確約定由智慧化總包企業承擔上述優化設計與專項設計任務，原建築設計圖紙涵蓋的內容，可結合行業發展現狀、建設單位需求、施工現場條件進行優化設計，設計方案反饋給原設計單位按設計變更處理。原建築設計圖紙未涵蓋的內容屬增項設計範疇，建設單位可安排智慧化總包企業牽頭，邀請專業廠家參與方案比選，必要時可組織相關行業內的專家進行評審，中選的專業廠家經建設單位認可後，作為其分包單位接受統一管理，專業設計成果版權歸智慧化總包企業，由其正式出圖指導施工，也為後期竣工圖編繪打好基礎。
三、施工現場管理
醫療建築智慧化系統多且複雜，又分別與醫院相關職能科室職責分工相關聯，如醫院保衛處常規負責消防控制中心、安防監控系統，裝置處常規負責有線電視，資訊中心常規負責綜合佈線及計算機網路系統。有些新型智慧化系統是從未接觸過的，應由醫院領導召集分工協調會，明確各自職責，各科室分工合作，指派相關人員參與智慧化施工全過程，由基礎建設辦公室統一管理，也為今後相應職能科室順利接管埋下伏筆。
四、維保服務
按照國家規範，智慧化系統竣工驗收合格後有兩年質量保修期，保修期內出現質量問題，常規處理方法為基建辦通知智慧化工程總包企業，總包企業再安排相關人員或通知專業廠商前來維修。這種方案反饋機制長，維修週期長，醫院相關使用部門意見很大。江蘇省淮安市第一人民醫院改變了這種管理體制，維修效率得到了極大提高。首先，優化管理主體，智慧化工程竣工驗收合格後，醫院相關職能科室按分工範圍將各自負責的分系統帶回，直接負責維護管理，不再由基建辦轉接，因為使用部門發現系統問題還是習慣性通知相關職能科室處理。其次，對於智慧化工程總包企業分包的系統工程，為提高應急處置效率，可商定由總包企業授權，直接通知專業廠商維護。最後，質量保修期滿後，醫院可與專業廠商直接商談簽訂有償維保合同。
五、結束語
綜上所述，醫療建築智慧化工程設計與施工要抓好招投標源頭，把控優化設計與增項設計重點，合理佈局施工現場管理和維保服務，方可取得成效。醫療建築應具備一套系統完善、優質高效的智慧化工程，可以提高醫院管理層次、管理水平和管理效率，同時，也在節能降耗、節省人力、節約投資方面發揮成效。
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範文二：醫療建築工程管理論文
一、工程報建環節
醫療建築工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障專案的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程式複雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分專案的手續申報時間甚至長於施工時間。醫療建築涉及到工程建築類學科和醫療學科的融合，如果建設週期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設專案申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。每一個審批環節在申報受理時都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯事項，哪些是並聯事項，編制好專案申報工作計劃執行表。在實踐中需注意以下幾點：首先，基建部門要制訂完善、操作性強的專案申報制度和規範化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點把握每個環節的前置條件，針對專案建設安排制定申報工作計劃表，使報建工作銜接合理;要完備報建工作崗位，明確人員的職責任務，報建人員除要求具備遵守法律規定的嚴肅性、工程領域的專業性和從容應變的靈活性外，還應具備有對政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術方案的準備，如環保審批需委託編制環境影響評價書，立項審批需編制專案可行性研究報告等。基建部門應委託有實力且熟悉當地政策的設計單位、技術諮詢服務單位，以促使專案順利通過審批。
二、施工質量控制環節
醫院建設管理者通常將專案管理工作定位在策劃、招投標、規劃設計、專案申報等前期工作上，而將現場施工管理的任務完全交給監理方，這給建築質量控制帶來了較大的不確定性。醫療建築作為特殊的民用建築，既有工程技術的共性，也有醫療工藝的特殊要求，監理單位因為缺乏醫學知識和經驗支撐自然很難全面掌握、貫徹建設方的意圖和著重點。基建管理部門作為各方的橋樑、紐帶，對質量目標的實現影響較大，因而在實踐中應切實注意以下幾點：
***一***完整、專業的施工管理團隊
人是工程質量控制中的核心因素，在施工管理中，人起決定性作用。基建部門應根據專案實際需求配備完整的專業施工管理人員，通過建立專業工程師工作制度，使每個人員明確其現場管理職責。專案管理團隊應做到掌握施工圖紙、設計規範及施工質量驗收規範，熟悉施工工藝，緊密跟進現場施工進度，做到提前發現問題，根據施工節點安排定期進行內部和外部協調。
***二***合理的質量控制程式
工程開工前應專門組織一次施工圖紙會審和技術交底，圖紙會審的目的主要是為了發現設計圖紙中的漏項和錯項、施工技術工藝表述不清及專業間圖紙表達不一致之處，使施工和監理方充分了解建設意圖和質量標準。在施工過程中基建專業管理人員應深入現場，認真檢查施工是否滿足驗收規範，設計意圖有無正確貫徹，發現不合格材料、裝置要及時將其清理退場;對於隱蔽工程要堅持經檢查合格後方可進行下道工序的原則。除了編制常規質量控制手冊外，還要根據醫療工程實際難度設定質量控制關鍵點，院方要會同監理進行重點全過程控制，如直線加速器機房大體積混凝土澆築等。同時，要定期召開現場監理例會，綜合協調解決每階段的安全、質量和進度問題。此外，要形成施工全週期質量跟蹤控制記錄表，做到質量控制可追溯。
***三***周詳的施工組織安排
醫療建築包含手術部淨化、醫用氣體、放射防護遮蔽等醫用專項工程，專業分包多，施工組織和管理的難度大，對基建管理部門的組織協調能力要求較高。從主體結構施工開始即應考慮實施預留工作，在砌體階段應先做樣板間和樣板層，各專業承包單位實施驗收會籤手續後，方可大面積開展砌築和抹灰工作。基建部門要建立完善的專業施工組織制度，做到土建、安裝和裝飾工程無縫對接、有序銜接。
三、結束語
總之，在醫療建築工程的整個管理週期中，做好與臨床使用科室關於規劃設計的溝通、合理組織安排報建工作、控制施工質量都是基建管理工作的重點環節，也是專案能否達到預期效果的關鍵。因此，醫院基建管理部門要根據單位和專案實際情況，結合這三條主線建立更加科學的工作制度，組建更加專業的專案團隊，把每一棟醫院建築都打造成精品建築，為醫院發展積蓄更大的能量。