執業藥師在藥學服務中的作用

　　我國自1994年開始實施執業藥師資格制度，這項制度隨著社會主義市場經濟體制的建立和完善逐步走向成熟。二十幾年來，SFDA積極採取有效措施，從壯大對隊伍，註冊監管、提高素質，盤活資源等方面做了大量工作。逐步建立了以考試認定、註冊監管、繼續教育為框架的管理制度。執業藥師從無到有，發展到目前近17萬人，這支隊伍在指導公眾合理用藥，保障群眾用藥安全有效，促進公眾身體健康的職業使命中發揮了積極的作用。

　　藥學服務***pharmaceutical care***是在臨床學工作的基礎上發展起來的，與傳統的藥物治療有很大區別，藥學服務由美國學者Hepler和Strand在1990年倡導，是藥師應用藥學專業知識向公眾***包括醫護人員、患者家屬***提供直接的、負責任的、與藥物使用相關的服務，便於提高藥物治療的安全性、有效性，改善和提高了人類生命質量的理想目標。

　　藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”即不以實物的形式，而以提供資訊和知識的形式滿足群眾某種特殊需要。藥學服務中的“服務”***care***不僅限於行為上的功能***service***。而包含的是一個群體***藥師***對另一個群體***患者***的關愛和責任，因為這種服務與藥物有關，涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診、社群和家庭患者。監護他們在用藥過程中的安全、有效、經濟和穩妥。所以，藥學服務具有極強的社會屬性，它的社會屬性不僅服務於治療性用藥，更要服務於預防性用藥、保障性用藥。

　　1 執業藥師在住院患者藥物治療中的作用

　　***1***提供藥學服務的執業藥師通過對患者臨床狀態的評估進行藥學分析，保證藥物治療的正確性。

　　***2***臨床執業藥師對新入院病人藥物處方的制定，提供專業幫助及具有針對性的個體化建議。

　　***3***臨床執業藥師根據病人藥物治療史初步判斷病情是否涉及藥物不良反應，初診藥物治療方案是否合理，有效預測和避免入院後因藥物治療計劃變更而出現的藥物相互作用，在很大程度上保證了理想的治療效果。

　　***4***臨床執業藥師獲知完整可靠的藥物治療史以後，應與臨床治療組一起回顧和分析患者藥物治療規律。考慮到患者目前主訴和既往治療史，調整治療方案，使之適合與患者目前的臨床情況。

　　***5***臨床執業藥師為住院患者有效地鑑別和解決與藥物相關的問題，複查患者的藥物治療史和參與制定出院處方。幫助患者在初級和二級醫療服務部門上的順暢轉輸，對患者藥物治療進行專業諮詢和教育，這些對於實現患者個體化治療都是必不可少的。

　　2 執業藥師在社群藥學服務中的作用

　　***1***社群藥學服務是社群衛生服務的重要組成部分。慢性病如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，腫瘤及乙肝等是社群疾病的主要構成，其治療需要長期、聯合用藥。

　　***2***在社群工作的執業藥師是社群服務的重要提供者。他們以合理、安全、有效、經濟的藥物治療，為社群人群展開集體服務。

　　***3***治療前的合理用藥知識宣教，為社群舉辦涉藥保健知識和藥物治療科普講座，包括介紹藥品的基本資訊，藥物治療的預期效果和治療過程中可能產生的對身體及精神的損害;藥物不良反應及應急處理辦法等。

　　***4***社群衛生服務中心的藥房。執業藥師要從事，包括藥品採購、質量驗收、日常管理和藥品質量控制工作，保證藥品質量的安全。

　　***5***通過開展社群藥學服務，社群居民直接接觸執業藥師，使居民逐步瞭解藥物治療的意義，增強預防意識，通過換位思考，對醫務人員多一分理解和配合，有利於改善醫患關係。