藥物過敏的急救

　　藥物過敏的表現形式有很多，輕的會出現面板紅腫瘙癢，嚴重的出現哮喘、紫癜、過敏性休克，不僅可能損傷肝臟、腎臟及大腦等器官，還會導致血管擴張、血壓下降、區域性喉頭水腫、呼吸困難，甚至會危及生命。下面就是小編為大家整理的關於方法，供大家參考。

　　藥物過敏者的急救措施

　　有些藥物過敏，在停藥後就可以好轉。但也有時候，僅停藥是不夠的。藥物過敏時，患者首先應該多喝些溫開水，便於藥物儘快排洩，同時要留意身體變化。如果出現較嚴重的過敏症狀，可能需要採取必要的急救措施，如服用抗組織胺、收縮血管的藥物，或注射皮質激素等。最好是一出現過敏就去醫院，避免情況惡化。

　　藥物過敏反應常由藥物的降解產物或雜質引起，通常與用藥劑量無關，僅見於少數特異體質病人。特異體質病人即使是使用常規劑量或者極小劑量時同樣會發生過敏反應。藥物的過敏反應一般發生在用藥的當時或片刻之後，也有的發生在用藥後的較長一段時間內。藥物過敏反應主要表現為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、哮喘、血管神經性水腫，其中過敏性休克最為嚴重，甚至可導致死亡。

　　常見的藥物如青黴素、頭孢唑啉、鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、普魯卡因、精製破傷風抗毒素、磷黴素鈉、複方新諾明、細胞色素C、各種疫苗、氨苄西林、阿莫西林、黃連素等均可引起過敏反應，其中青黴系過敏反應發生率居各種藥物過敏反應的首位，約佔用藥人數的0.7%~10%，其過敏性休克發生率也最高，佔用藥人數的0.004%~0.015%，其中過敏性休克發病最急驟，危險最大，通常在注射後數秒鐘***甚至在剛注射的一瞬間***發生。也有在數分鐘到半小時或在連續用藥的過程中發生。注射青黴素停藥72小時以上者，必須重新進行皮試，陰性者方可再用此藥。另外，換用不同廠家生產或不同批號的青黴素，亦必須皮試，陰性者方可再用。另外，衛生部規定青黴素製劑***包括長效製劑、半合成製劑***，不論採用何種給藥途徑***即使是口服給藥***，用藥前都要做面板試驗，陰性者方可使用。近年，衛生部稽核批准青黴V鉀片免做面板過敏試驗。總之，青黴素皮試呈陽性者禁用青黴素類各種製劑。

　　發生過敏反應怎麼辦?具體做法是：

　　①一旦發生藥物過敏反應，應立即停止使用此藥，並儘快送醫院治療或搶救，離醫院遠的可先就地治療並搶救。然後送醫院進一步檢查與處置。

　　②如果出現血管神經性水腫、蕁麻疹，應給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的鬆軟膏、樟腦酊等。

　　③一旦出現過敏性休克，應分秒必急地搶救，立即使病人頭低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克***小兒酌減***，也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推***以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升***。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好，可改用4～8毫克靜滴***溶於5%葡萄糖500～1000毫升***。呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶鹼0.25~0.5克，同時人工呼吸，按病懷需要可給氧、保溫，並注意維持呼吸與迴圈功能。

　　在使用青黴素、頭孢類、氟哌酸等高致敏藥物前，必須進行皮試，絕不可因過去不過敏而忽略。此外，曾有過藥物過敏史的人，在醫生開藥前，一定要告知醫生。

　　幾種特殊型別的藥物反應

　　***1***短程銻劑皮炎型 這是50年代我國採用酒古酸銻鉀靜脈注射短程治療日本血吸蟲病時所見的一種輕型毒性皮炎。其特點為：①患病率高，一般在30%～40%，有的可高達60%～70%。②潛伏期短，均在開始治療後2～3日內發病。③均在銻劑用量達到0.3克後發疹。④夏季多見。⑤皮疹對稱分佈於面、頸、手背和手指伸面，偶見於胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎症反應輕微，自覺微癢或燒灼感，個別有發熱等全身症狀。⑥病程有自限性，即使不停藥，皮疹亦大多於3～5日內自行消失，伴以糠秕樣脫屑。⑦再治偶有復發。未見任何併發症和後遺症。組織化學檢查發現皮疹與正常面板含銻量無甚差異***均約2.5μg/dl***。組織病理似接觸性皮炎，無特異性。

　　***2***乳頭狀增生型 多由於長期服用左碘、溴劑等引起，潛伏期常為一月左右，對症治療後逐漸消退，全程約3周。

　　***3***紅斑狼瘡樣反應 自60年代初期發現肼屈嗪***肼苯噠嗪***可以引起紅斑狼瘡樣反應後，迄今已知道有50多種藥物諸如青黴素、普魯卡因胺、異煙肼、對氨基水楊酸、保泰鬆、甲基硫氧嘧啶、利血平、滅滴靈及口服避孕藥物等可引起這類反應。臨床上主要表現為多關節痛、肌痛、多漿膜炎、肺部症狀、發熱、肝脾和淋巴結腫大、肢端發紺和皮疹等。但實驗室檢查抗雙鏈DNA抗體陰性、補體值正常;臨床症狀較輕;腎和中樞神經系統侵犯甚少發生;停藥後症狀消退，這些和特發性紅斑狼瘡表現不同。

　　***4***真菌病型反應 由於大量抗生素、皮質類固醇和免疫抑制劑的應用，常引起體內環境平衡擾亂和菌群失調，出現真菌病例反應，表現為白念珠菌、麴菌或面板癬菌感染，前兩者可有胃腸道、肺或其他內臟感染，可同時累及多個臟器。生前應用免疫抑制劑者尸解中發現嚴重的全身性真菌感染並非少見。值得注意的是一部分患面板癬菌病者，由於上述藥物的應用，癬病皮損範圍變得更加廣泛，且不易治療，即使治癒亦易復發，造成癬病防治上的困難。

　　***5***皮質類固醇型反應 若激素應用的劑量較大，時間較久，常可引起多種不良反應，甚至導致死亡。它引起的副作用主要有：①繼發性細菌或真菌感染：最多見。②胃腸道：類固醇潰瘍，甚至併發出血、穿孔。③中樞神經系統：欣快、易激動、頭暈、頭痛、失眠等。④心血管系統：心悸、血壓升高、血栓形成、心律不齊等。⑤內分泌系統：庫欣樣症候群、骨質疏鬆、糖尿病、皮質功能減退及兒童生長髮育抑制等。⑥面板：痤瘡、多毛、毛細血管擴張、瘀斑、面板萎縮等。⑦眼：視力模糊、眼壓增高、白內障及青光眼等。