老年人老年痴呆的原因及表現

　　老年性痴呆是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期痴呆最常見的一種型別。老年痴呆有哪些原因?老年痴呆表現是怎樣的呢?不如跟著小編一起來學習老年性痴呆的相關知識吧!

　　老年痴呆的原因

　　阿爾茨海默病病因尚未闡明,研究認為,其發病可能與遺傳和環境因素有關。

　　1、遺傳因素

　　痴呆陽性家族史是AD公認的危險因素,提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學研究顯示,AD患者的一級親屬有極大的患病危險性,是一般人的4.3倍,呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳,具有遺傳異質性。目前已發現至少4種基因突變與AD有關,即:澱粉樣蛋白前體***APP***基因,早老素1基因***PS-1***,早老素2基因***PS-2***和載脂蛋白***apoE***基因,分別位於21、14、1、19號染色體。前三者已被確認為家族性AD的致病基因,apoE基因與散發性AD相關。

　　2、環境因素

　　文化程度低、吸菸、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險。據報道AD發病前35年內腦外傷史佔15-20%;飲水鋁含量與痴呆死亡率顯著正相關,且AD患者腦組織中鋁水平較高,並發現鋁可導致腦組織神經原纖維纏結***NFTs***和老年斑***SP***形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護作用。

　　老年痴呆的表現

　　AD一般在老年前期和老年期起病,起病隱襲,早期不易被發現,病情逐漸進展。核心症狀為ABC三部分,即:日常生活能力降低***Activitiesofdailyliving***,精神行為異常***Behavior***,認知能力下降***Cognition***。

　　1、認知功能下降

　　第1組為認知功能下降。典型的首發徵象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠記憶力受損相對較輕,表現為對剛發生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略,被認為是老年人愛忘事,但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損,出現找詞、找名字困難的現象,可出現計算困難、時間地點定向障礙、執行功能下降等。

　　2、精神症狀和行為障礙

　　第2組是精神症狀和行為障礙***BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia,BPSD***,包括抑鬱、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理症狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為症狀。多數痴呆患者在疾病發展過程中都會出現,發生率約70～90%,影響患者與照料者生活質量,容易成為痴呆患者住院的主要原因。

　　3、日常生活能力的逐漸下降

　　第3組是日常生活能力的逐漸下降,表現為完成日常生活和工作越來越困難,吃飯穿衣上廁所也需要幫助,簡單的財務問題也不能處理,日常生活需要他人照顧,最後完全不能自理。通常患者從輕度至重度進展需要8～10年。

　　臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。

　　第一階段***1-3年***:為輕度痴呆期。表現為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理複雜的問題;工作或家務勞動漫不經心,不能獨立進行購物、經濟事務等,社交困難;儘管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現時間定向障礙,對所處的場所和人物能作出定向,對所處地理位置定向困難,複雜結構的視空間能力差;言語詞彙少,命名困難。

　　第二階段***2-10年***:為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損,簡單結構的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現各種神經症狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變為急躁不安,常走動不停,可見尿失禁。

　　第三階段***8-12年***:為重度痴呆期。嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現緘默、肢體僵直,查體可見錐體束徵陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死於感染等併發症。