便祕的症狀及治療方法

　　大家知道有哪些嗎?以下是小編整理的關於，一起來了解一下吧。

　　便祕的症狀

　　多數慢性便祕患者僅表現為排便困難，糞便乾結，數天甚至1周才排便一次，排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感，部分病人訴口苦、食慾減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經官能症狀，但一般都不重。急性者則在原有規則的排便習慣下，無特別的原因，於短期內發生便祕，尤其中老年人應特別注意直腸和結腸的癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者，則應考慮急性腸道阻塞引起的便祕。一般體檢常可在降結腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊，但在排便後則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動波。

　　便祕的治療方法

　　由於便祕是常見的臨床症狀，因此必須根據伴隨的其他症狀與體徵，結合有關的實驗室及特檢結果及時的作出病因診斷，爾後再採取恰當的治療措施。便祕的治療原則應包括以下5方面。

　　1.急性便祕者，多數因腸道發生梗阻所致，因此主要是針對病因治療。如患者有腹脹、腹部隱痛等症狀，可採用溫水灌腸治療;如為病理性梗阻時，應及時手術治療。

　　2.便祕如因肛門、直腸附近病變所致，如肛裂、肛瘻、肛門周圍膿腫、巨大內痔合併感染等引起的急性便祕，應積極治療這些疾病，並同時採取軟化大便或從肛門內給藥的方法，以利於大便的排出。

　　3.如果急性便祕是由於服用了某些有便祕副作用的藥物所致時，應減量或停服這類藥物。必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。4.某些由器質性病變導致的慢性便祕，當病因明確之後，即應針對病因進行治療。

　　5.遇便祕時間較長，甚至超過1年以上，或反覆間斷性發生便祕***或便祕與腹瀉交替發作***，經多種檢查證實結腸及直腸並無器質性病變，一般情況良好，食慾基本正常，無消瘦、貧血等表現的患者，可考慮為腸道運動功能障礙性便祕或腸易激綜合徵。這類便祕患者的治療一般較為困難。可試用以下治療措施。

　　***1***鼓勵患者做力所能及的運動，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等;可囑患者每晚臨睡前平臥於床上作腹式運動***作深腹式呼吸***，每次15～30min;並可進行自我腹部按摩，按摩方法宜採用順時針方向，由右側向左側，持續15～30min。

　　***2***鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的體積，並應多飲水，少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。

　　***3***可囑患者經常口服蜂蜜，以起到潤腸通便的作用。

　　***4***患者應養成每天定時排便的習慣，以逐步恢復或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定時在晚上***一般以定時在清晨為佳***。

　　***5***可選用莫沙必利等胃腸動力劑，以增強腸道的動力，增快腸蠕動，對慢傳輸型便祕有良好的作用。近有報道，替加色羅***商品名：澤馬可***是一種選擇性5-HT4受體激動藥，有促腸道動力作用，可縮短人的結腸轉運時間，增加大便次數。

　　***6***導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道刺激性強的瀉劑，以避免患者對藥物的依賴性。目前有多種導瀉劑可供選擇，主要有以下4類。

　　①容積型瀉劑：此類瀉劑可增加大便的體積，以增強糞便對腸道感受器的刺激，常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000***forlax***及鹽類瀉劑***硫酸鎂和硫酸鈉等***。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑，應用後，可以使腸腔區域性的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

　　②潤滑性瀉劑：此類瀉劑在腸道不被吸收，但又可妨礙水分的吸收，因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用***亦稱之為糞便軟化劑***，常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。由於長期應用此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收，故不宜長期使用。

　　③刺激性瀉劑：也有稱之為接觸性瀉劑者，此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用，並影響腸道中水分及電解質的吸收，故有較強的導瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類，當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌後才發揮其導瀉作用。長期應用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴性，此外，長期應用還可導致結腸黑變病，由於硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強，故亦可歸納於此類中。

　　④區域性刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉***開塞露***、甘油栓等塞入肛門內以後，可使患者產生便意，而引起排便反射，稱之為肛門區域性性瀉劑，對慢性出口梗阻型便祕患者較好。總之，應根據患者的便祕特點，採用不同的導瀉劑***即治療的個體化***，原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出，對任何便祕的患者，不應過於依賴導瀉劑，而應考慮以調節飲食、避免勞累、加強運動、養成定時排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進行相應的治療。

　　***7***有條件者還可採用生物反饋治療，目的是增加腸道的蠕動功能，有利於糞便的運轉。